Что вас беспокоит?
МРТ: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы.
Здравствуйте. Подскажите лечение, можно ли обойтись без хирургического вмешательства, 31 год, рост 170, вес 110.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю Ваше беспокойство, постараюсь Вам помочь. Если имеется описание МРТ снимков или сами снимки, подкрепите, пожалуйста, к Вашему вопросу, видимо, снимки не загрузились.
С Уважением.
Эльнара Рахмановна, добрый день. Снимки уже подгрузилась.
Спасибо, просмотрела. По описанию и заключению МРТ оперативное лечение не показано, можно использовать консервативную терапию при наличии симптомов( есть ли болезненность в поясничном отделе с распространением на тазобедренные суставы, или боль локальная? Какого характера боль?). Так же в тазобедренном суставе признаки синовита- это воспаление синовиальной оболочки, обычно в этом случае рекомендуют прием НПВС в течение 7- 10 дней( Диклофенак, Нимесулид, кетопрофен). НПВС сочетают с гастропротекторами( омепразол, эзомепразол в течение 14 дней) для уменьшения влияния НПВС на стенки желудка. Если болезненность не проходит, то рекомендовано консультация врача- травматолога.
Эльнара Рахмановна, Боль в левой стороне пояснице, при ходьбе усиливается, стоять более пяти минут больно, а проходит когда ложусь или присаживаюсь. Когда долго иду или стою боль отдаёт по всей левое ноге иногда простреливает.
Описанная Вами картина похожа на защемление нервных корешков. В этом случае показаны приемы следующих препаратов:
НПВС( мелоксикам или нимесулид ) 7- 10 дней, миорелаксанты( толперизон 150 мг или тиазанидин 2-4 мг) от 10 до 15 дней, витамины группы Б( Мильгамма или Нейромультивит) курсом 1 месяц. Если болезненность после курса лечения сохраняется или усиливается, то рекомендуют габапентин до 900 мг в сутки с постепенной отменой.
Особенно полезны ЛФК, занятия бассейном.
Принятый ответ
Здравствуйте, по тазобедренным суставам описаны возрастные изменения и воспалительные -рекомендован очный осмотр травматолога.
По данным МРТ поясничного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Само по себе заключение МРТ не является показанием к операции
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Какие жалобы беспокоят? От этого и будет зависеть лечение
Боль в левой стороне пояснице, при ходьбе усиливается, стоять более пяти минут больно, а проходит когда ложусь или присаживаюсь. Когда долго иду или стою боль отдаёт по всей левое ноге иногда простреливает.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, боль ль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу изменений в тазобедренных суставах необходимо консультация травматолога
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома. Грыжа с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данные грыжи никак себя не проявляют.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт тазобедренных суставов преимущественно возрастные изменения, клинической значимости не имеют, по поводу синовита-воспалительный процесс обычно рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа и протрузия небольших размеров, но грыжа касается нервных корешков, без сдавления, что теоретически может приводить к боли от поясницы до пальцев стопы и онемению в ноге.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу изменений в тазобедренных суставах -консультация травматолога-ортопеда.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20204 ответа