Назначение утрожестан и кардиомагнил

Елена Литвинова29 Января

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравсивуйте , препараты назначены учитывая данные анамнез ( миома матки и самопроизвольный выкидыш), в таких случаях рекомендуется выполнить рекомендации врача и провести назначенное лечение , Дюфастон можно заменить на Утрожесиан -1 раз в день , по назначению доза снижается, прием кардиомагнила носит профилактический характер и довольно широко применяется в акушерской практике , не переживайте никакого негативного действия на развитие беременности он не оказывает .

Наталья Лунева29 Января

2.5

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, для отмены кардиомагнила мало данных, если нет других факторов риска- эклампсия у мамы или сестер, патологические прибавки, отеки, избыток веса, патологии системы гемостаза и прочие, если и в самом деле факторов риска нет, то можно обсудить с ведущим беременность врачом отмену кардиомагнил а.
С препаратами прогестерона - верно, до 20 недель требуется переход с дюфастона на утрожестан, и так как был выкидыш и происходит рост мимы во время этой беременности, то прием утрожестана предпочтительно сохранить, так как это снижает риски потерь

Наталья Исаченко29 Января

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормональную поддержку обычно рекомендуют до 20 недель , далее в отсутствии необходимости отменяют. Гормональную терапию конечно корректировать нужно с лечащим доктором. Препараты ацетилсалициловой кислоты рекомендуют принимать для профилактики прежклампсии при повышенных рисках по скринингу или данных анамнеза .

Евгения Руденко29 Января

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленной информации, а также есть нет на данный момент угрозы прерывания беременности, прием препаратов прогестерона в таких случаях вообще не показан, прием рекомендуется отменять постепенно.

Относительно приема кардиомагнила: риски по биохимическому скринингу низкие, если у Вас нет анамнестических рисков, то и прием не показан
(К таким рискам относится, к примеру, артериальная гипертензия, высокий индекс массы тела, хроническая болезнь почек и тд )

Ольга Астаповская29 Января

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По описываемым вводным показаний к обоим препаратам не определяется.
Дело в том, что показания для приема Утроежстана определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе, при одной потере - и это было многократно доказано - прием прогестерна ничем не посогает), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов.
Порой же прогестерон назначается без показаний, в том числе - из-за уже одной потери беременности , что в корне считается неверным, врачи, безусловно, хотят, как лучше, однако ни одно акушерско-гинекологическое сообщество не поддерживает такую позицию, ибо исследования показали, что это «не работает», нет данных, которые свидетельствовали бы о пользе такой тактики. И не стоит забывать про потенциальную нагрузку препарата на печень и риски холестаза беременных, это особенно обидно в случае, если он принимается без прямых показаний.
Кардиомагнил могли назначить, если риск преэклампсии был оценен по анамнезу в том числе как высокий.
Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:

1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).

Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора УМЕРЕННОГО риска:

1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если необходимое количество баллов «набрано», кардиомагнил действительно назначается. Если нет и скрининг хороший - скорее нет к нему показаний в таком случае.