Что вас беспокоит?
Сыпь у ребенка по всему телу после антибиотиков
Добрый день. Сын 13 лет заболел 2 недели назад, температура 37,5-38,5. Горло обложило белым налетом, опухли миндалины, назначили антибиотик. пролечились дома. ничего не прошло. Положили в инфекционное отделение. Одна миндалина опухла сильней, отекла шея с этой стороны. Диагноз - лакунарная ангина. Стали колоть цефтриаксон. НА 3 день все тело покрылось макупапулезной как при кори сыпью. немного зудит.никаких больше ощущений не вызывает. Никогда не было аллергии ни на лекарства ни на пищевые продукты. заменили укол антибиотик на таблетки Амоксиклав. сейчас горло прошло, температуры уже нет. Высыпания 4 день не уходят. лицо немного посветлело. к вечеру краснеет. делают капельницу Преднизолон, колят супрастин. светлеет, потом опять краснеет. Сейчас на диете гипоаллергенной. поставили диагноз Крапивница. у нас в городе нет аллерголога, имуннолога, не к кому обратиться. это вообще похоже на крапивницу или аллергию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному фото подозревать крапивницу не можем.
Это диагноз клинический,который устанавливается на основании определенных характеристик высыпаний:
- волдырные высыпания,которые существуют меньше суток,затем исчезают,не оставляя следа (синяков,шелушения, пигментации),а затем вновь появляются в других местах (высыпания при крапивнице не сохраняются больше суток) ,так же при крапивнице есть зуд и положительный ответ на использование системных гормонов и антигистаминных - кожа очищается полностью.
По фото можно предложить антибиотик-ассоциированную сыпь.
В таком случае обычно рекомендуется исключить течение инфекционного мононуклеоза,который может маскироваться под бактериальную ангину.
Для инфекционного мононуклеоза может быть характерна длительная лихорадка, воспаление миндалин,наличие налетов и увеличение лимфатических узлов.
Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание ,в лечении которого не используются антибактериальные препараты.
В таком случае рекомендуется выполнение общего анализа крови в динамике (могут встречаться атипичные мононуклеары,могут быть снижены тромбоциты,лимфоциты),выполнение биохимического анализа крови (могут повышаться такие показатели как АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза),УЗИ ОБП (может определяться увеличение печени и селезёнки - гепатоспленомегалия),так же производится диагностика на наличие возбудителей ,которые наиболее вероятно вызывают данное состояние: определение иммуноглобулина М к ВЭБ , определение иммуноглобулина М к ЦМВ.
Если данная сыпь именно связана с течением инфекционного мононуклеоза ,то в таком случае она не является классической аллергией на антибактериальный препарат,проходит самостоятельно в течение 10-14 дней ,на нее не действуют ни антигистаминные,ни системные гормоны,проходит самостоятельно.
Для облегчения зуда могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения - левоцетиризин / дезлоратадин/ цетиризин.
Лариса Михайловна, здравствуйте. большое спасибо за развернутый ответ. в субботу у нас был последний прием антибиотика,а на следующий день сыпь начала уходить целыми участками. сегодня ее уже намного меньше. Отменили капельницы преднизолон. назначили фексадин. Все таки это наверное реакция на антибиотик. Спасибо
Принятый ответ
Инна, добрый день!
Да, это похоже на лекарственную аллергию или крапивницу, вероятно, на антибиотик цефтриаксон. Клиническая картина соответствует макулопапулезной экзантеме — частой реакции на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины). Если высыпания видоизменяются в течение суток, уменьшаются на фоне приема антигистаминных препаратов и уходят без следа, тогда можно предположить наличие высыпаний по типу крапивницы.
Сыпь сохраняется 4 дня из-за накопительного эффекта препарата и времени, необходимого иммунной системе для угасания реакции. Преднизолон и Супрастин снимают симптомы, но волнообразное течение перед полным выздоровлением характерно.
Данная сыпь не заразна. После выздоровления необходимо записать название антибиотика, вызвавшего реакцию, и в будущем избегать его применения, а также, если высыпания могут сохраняться и дольше 1-2 недель, так как за меня произошла на схожий по действию антибиотик Амоксиклав, который также может вызывать подобные реакции. Сообщите об этой реакции всем врачам, которые будут вести ребенка в дальнейшем. Полное очищение кожи может занять 7-10 дней.
Лечение заключается в длительном приёме антигистаминных препаратов и курсе гормонов преднизолон или дексаметазон.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ. Сыпь начала уходить после прекращения антибиотика. Будем на будущее знать. Очень испугались, так как сталкиваемся с таким впервые. даже мед сестра сказала - за 50 лет работы такое впервые видит!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
это может соответствовать лекарственной крапивнице аллергической реакции на препарат, а не на инфекцию. Поскольку ребёнок ранее не имел аллергии, именно цефтриаксон стал вероятным триггером. Сейчас лечение антигистаминными и кортикостероидов правильно направлено на контроль симптомов. Высыпания могут сохраняться несколько дней после отмены препарата. В условиях отсутствия аллерголога важно продолжать гипоаллергенную диету, избегать новых лекарств без показаний, наблюдать за дыханием и отёками лица/глотки.
Алена Игоревна, здравствуйте, большое спасибо за ответ. У нас действительно такая реакция на антибиотики, после их прекращения сыпь начала уходить. Странно что раньше никогда такого не было при приеме тех же лекарств. Сейчас эта сыпь светлеет, на лице и ногах ее уже нет. Мы долечиваемся фексадином. Еще раз спасибо за ответ.У нас врачи такого не видели никогда )
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20201 ответ
- 2 Июня 20227 ответов
- 13 Июля 202236 ответов
- 5 Августа 20221 ответ