Что вас беспокоит?
Грудная дорсопатия
Здравствуйте! Работаю мастером маникюра 5 лет. Плотная запись, сижу статично по 8-10 часов 4 дня в неделю. Два года назад занялась спортом и питанием, за счет этого снизила вес с 82 до 55 кг. Длительное время периодически болела спина между лопаток, помогали витамины группы В и мидокалм. С середины января боль усилилась, врач выписала: Комбилипен 2 раза в день Дексалгин уколы олин раз в день, 5 дней Сирдалуд 1 таб на ночь. Пока ставила дексалгин состояние было лучше, сейчас уколы кончились, боль вернулась. Сделала рентген - диагноз грудная дорсопатия 1-2 пер. Скажите пожалуйста, на сколько серьёзен диагноз, какое может быть дальнейшее лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дорсопатия- это общее название группы заболеваний позвоночника, такой диагноз ставится только при очном осмотре врачом.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли поподробнее:
1. Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Прикрепите пожалуйста полное описание рентгенограммы и дайте обратную связь.
Боль похожа на покалывание иголкой, слева от позвоночника. Иногда бегают мурашки. В целом ноет постоянно. Кажется, что глотать стало сложнее, локально в груди. Не болит, если лежу. Рука не немеет, одышки нет
Скрин рентгенограммы прикрепила
Спасибо за ответ. На представленной рентгенограмме описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; сами по себе они не опасны. Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть напряжении мышц спины, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении сидя.
Уточните пожалуйста, что значит " сложно глотать"? Больно, трудно проглотить, если да- то какую пищу- твёрдую или жидкую? Как давно трудно глотать, Вы обследовались по этому поводу? За последнее время стрессов не было? Если сумеете - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Это поможет нам исключить психогенную причину затруднения глотания. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Тест прошла, результат прикрепляю.
Мне кажется, что сложно глотать из за боли в спине, она сковывает меня.
По результатам теста депрессия не определяется, уровень тревожности - на верхней границе нормы.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), сделать ЭКГ, по поводу возможного нарушения глотания- очно проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога;
с учётом кратковременного положительного эффекта от лечения - МРТ грудного отдела позвоночника с повторной очной консультацией невролога.
В таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам и миорелаксанты-например сирдалуд. На период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.Понимаю,что Вы уже прошли курс лечения, нельзя исключить, что боль вернулась на фоне длительного нахождения в положении сидя. В таких случаях обычно рекомендуют повтор курса.
Дозировку можно обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
При невозможности - согласно инструкции.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила?
Да, большое спасибо, все очень доступно и понятно, буду проходить обследование дальше
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Ещё немного дополню.
В таких случаях обычно рекомендуют изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание, упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Если занимаетесь в тренажёрном зале, то не рекомендуют осевую нагрузку ( становая тяга, классическое приседание), выполнение упражнений с гантелями, штангой, гирями - в положении лёжа.
Занятия спортом - только после стихания обострения
Большое спасибо, очень ценный комментарий!
Можно ещё вопрос: сколько дней можно пить сирдалуд? Врач не указала, на приём только через неделю.
Согласно инструкции,в среднем - 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По своей сути, "дорсопатия" - это не диагноз, а просто описание естественных изменений у любого человека, даже без жалоб со стороны позвоночника.
По описанию, наиболее вероятно, что это проявления мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма на фоне частой статической нагрузки)
Цель терапии расслабить спазмированные мышцы + укрепить их:
1) продолжить сирдалуд 4мг на ночь, суммарно до 21 дня (при отсутствии дневной сонливости добавить 2мг утром)
2) добавить аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения, далее профилактически 2-3 раза в неделю
3) добавить в тренировки растяжку для расслабления скованных мышц
4) в тренировке усилить акцент на укрепления мышц кора, верхних отделов спины, грудного отдела (в данный момент нагрузки на спину больше, чем она может выдержать, поэтому мышцы и постоянно напряжены
5) добавить в середине дня паузу между клиентами (аппликатор + небольшая разминка/растяжка, как профилактика)
Большое спасибо за развёрнутый ответ, буду применять рекомендации, аппликатор Кузнецова есть дома
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, это нормальное старение позвоночника, просто, учитывая множество факторов, у каждого изменения изнашивания позвоночника возникают в разном возрасте. Имеющиеся изменения не болят. Учитывая вашу деятельность, учитывая локализацию боли, боль характерна для мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма. В подобном случае рекомендуется , в первую очередь , миорелаксант, сирдалуд отличный препарат, но 1т понятие не особо точное, ибо 1т=2мг и 1т=4мг, соответственно если вы принимаете 2 мг, можно повысить до 3х-4х мг, при хорошей переносимости. Тот факт, что дексалгин закончили, не значит, что ннльзя другой НПВС начать, например аэртал или аркоксиа 90мг.
И конечно же пересмотреть режим работы, так как сколько бы вы не укреплять спину, как бы вы не лечили обострения, при наличии провоцирующего фактора обострения будут
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких ситуациях основная реабилитация- это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др.
При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Дополнительно в таких случаях можно использовать нпвс коротким курсом, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию. Этого обычно достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц до 14 дней можно принимать.
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20191 ответ
- 24 Сентября 20199 ответов
- 5 Марта 202114 ответов
- 27 Января 202311 ответов