Что вас беспокоит?
Частые головные голи
Здравствуйте. Мне 33 года. Последние 2 месяца стала болеть голова , не проходит от спазмолгона и чуть лучше помогает ибупрофен, но не до конца по 2 дня и более может болеть. Боль даващая , сжимающая и чувство страха , страх инсульта. Сделала мрт головного мозга и артерий. Сказали, что ни чего плохого нету. Выписали проспекта и при болях ибупрофен) я могу 4 таблетки за день выпить, а голова все равно не такая.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые изменения. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Инсульт проявляется неврологическим дефицитом:парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Головная боль для инсульта не характерна,т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? При физической активности, движении головой боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Кок не принимаю, связь с менструауией я даже незнаю, значение не придавала. 6 баллов , а после таблеток на 3 б , но очень неприятно и давит иногда как будто на глаза. Боли чаще двусторонние, но иногда бывает, что с одной больше болит . При движении боль не усиливается. Бывает тошнит немного
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, чаще односторонняя). При головной боли напряжения боли лёгкие и ничем не сопровождаются.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Они не обязательны.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц на протяжении3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным МРТ - описываются единичные резидуальные очаги, они у нас у всех со временем появляются, опасного ничего нет, клинической картины никакой не дают. Асимметрия позвоночных артерий - это вариант развития вашей сосудистой системы головного мозга, то есть также опасности какой- то не представляет и не проявляется клинически.
Самые частые головные боли это первичные формы- мигрень или головная боль напряжения.
Провоцирующими факторами обычно являются стресс, перенапряжение, плохой сон, длительное голодание, перемена погоды.
В таких ситуациях обычно рекомендуется соблюдать режим дня, стараться засыпать в одно и то же время, просыпаться в одно и то же время, избегать психо-эмоциональных нарушений, больше прогулок на свежем воздухе, возможно дополнительно сдать анализы: общий анализ крови, гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Также если есть сопутствующие симптомы в виде тревоги, страха- если есть возможность, можно сдать тестирование - шкала HADS ( есть в интернете в открытом доступе), возможно необходимо лечение эмоциональных расстройств, так как они с головными болями чаще всего идут вместе «рука под руку».
Для купирования приступов головной боли обычно рекомендуется препараты из группы НПВС , например, Напроксен 500 мг. Для профилактического лечения ( то есть снижения частоты головных болей и интенсивности головной боли) обычно применяются препараты из группы антидепрессантов по назначению лечащего врача, также пройти курс массажа на расслабление склетно- мышечной системы.
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Бывает по разному , может 3 , 4 раза в месяц, боль на 7.6 баллов , тошнит немного. Боль больше двусторонняя. Прошла тест, там тревога и депрессия !
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Также имея повышенные баллы по тревоге и депрессии рекомендуется консультация психотерапевта, так как вероятнее всего будет требоваться медикаментозная терапия (антидепрессанты)
Тревога часто провоцирует и усугубляет любую боль в организме, поэтому ее рекомендуется лечить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам диагностики действительно патологий не описывают.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки и головной боли напряжения и мигрени. Для уточнения рекомендуется завести дневник головной боли. Если ибупрофен не полностью купирует боль, то рекомендуется рассмотреть приём парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или Аспирин 500-1000 мг в сутки. При неэффективности суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход. Если боль не купируется и/или более 10 дней в месяц, то рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, например амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин, приём от 6 месяцев. В случае мигрени применяем ещё и топиромат, анаприлин. Так же есть вариант лечения мигрени моноклональными антителами , но это дорогосооящее лечение.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20216 ответов
- 7 Августа 20237 ответов
- 25 Июля 20255 ответов