Что вас беспокоит?
Гэрб, остеохондроз или ПА?
Ночью, засыпаю все нормально, спустя час просыпаюсь от того что тошнит или горит в грудном отделе, измеряю давление 140/85( при моем нормальном 110/70), далее по нарастающей начинает очень сильно печь, крутить, тяжело дышать давление уже 150/90 пульс 110, еще сильно трясет, под язык валидол, иногда выпиваю Омез что бы снизить горечь или кислотность, валокордин редко, спустя 15-25 минут потихоньку успокаивается, может быть отрыжка и давление и пульс приходит в норму. Раньше вызывала скорую т.к были такие не понятные ощущения по типо страх смерти, в основном скорая пока добиралась все успокаивалось, и ЭКГ нормально показывало, в основном ставили остеохондроз обострение. Терапевт направил к психотерапевту - тот назначил флюокситин 1 капсула утро, вечером тразолон 1/3т на ночь, атаракс 1 таб при тревоги, но вот до этого был опыт- назначали золофт пила год, и во время приема были такие приступы и после 2 месяца синдром отмены. Не знаю как быть и не хочется подсаживаться на такие препараты. Но и организм истощен от таких ночей. В дневное время только на погоду может иногда тоже болеть голова и и шейный с грузным отделом позвоночника, еще иногда чувство головокружения, и не большое поднятие давления и пульса. Что это может быть паническая атака, проблемы с сосудами или гэрб? По сданным анализам, только холестерин повышен на 5,4, ттг 1,80, фериттн правда низкий 8. Проходила гастроскопию там гэрб, не смыкания клапана. По МРТ тоже остеохондроз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, давайте постараемся разобраться 🙏🏼
То, что просыпаетесь через час с горечью, жжением и тошнотой, указывает на рефлюкс. В положении лежа содержимое желудка забрасывается в пищевод. Пищевод находится вплотную к сердцу. Сильное раздражение слизистой пищевода кислотой может вызывать рефлекторную тахикардию и повышение давления. Организм воспринимает химический ожог как угрозу, выбрасывая адреналин.
Следовательно при пробуждении от боли и удушья происходит страх и паническая атака.
Боли в грудном отделе и чувство кола могут быть связаны с позвоночником, но они обычно усиливаются при движении, а не возникают строго через час после засыпания с горечью во рту.
Также дефицит железа достаточно выраженный, в таких случаях могут рекомендовать введение железа внутривенно капельно, напри препарат Феринжект, дозировка препарата расчитывается очно доктором, постановка строго в условиях дневного стационара или процедурного кабинета поликлиники под наблюдением докторов.
Как дано делали фгдс? Не консультировались по поводу па с психиатром?
Афсана Ровшановна, фгдс декабрьская без изменений ГЭРБ, а психотерапевт назначил терапию, но вот не знаю начинать ли ее.
Да, стоит начать , так как психоэмоциональная нестабильность усиливает все ваши симптомы. Скажите препараты железа не принимаете?
Не сдавали дыхательный тест на хеликобактер?
Афсана Ровшановна, хеликобактери сдавала не дыхательно, а когда гастроскопию делали, результат положительный был, и давно ее лечили. А как лучше помогать в ночное время при всем моих симптомах гэрб, от валидола или валокордина слизистая еще больше раздражается
Афсана Ровшановна, а по поводу феритина, обращалась к гематологу, но тот назначил ФерумЛекк, я его стараюсь пить, но боли в желудке часто бывают
Василиса, учитывая, что зеликобактер был ранее, стоит сдать дыхательный тест , чтобы убедиться нет ли его сейчас, так как при ее наличии присутствует нарушение всасывания железа, отсюда и прием феррум лека безполнзный.
Поэтому важно сдать и если положительный результат начать эрадикационную терапию у гастроэнтеролога.
Также в качестве дополнения:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
В качестве успокоительного что назначил доктор ?
Афсана Ровшановна, флюокситин 1 капсула утро, вечером тразолон 1/3т на ночь, атаракс 1 таб при тревоги
Поняла вас. Можно начать только пока с атаракса, если боитесь принимать все сразу. Но его прием не только при тревоге, а просто каждый вечер по 1 таблетке. Привыкание обычно наступает через 2 недели посде приема. Если препарат хорошо подойдет вам, то в дополнительном приеме валерьяны например необходимости не будет
Также начать восполнять железо, если нет желания делать капельницы, то в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Или тот же феррум лек, если нравится.
Но для начала исключить хеликобактер
Афсана Ровшановна, я же правильно поняла не более 2 недель его пропить, потом привыкание будет?
Нет, на самом деле атаракс могут назначать длительное время, на сколько назначил доктор??
Привыкание у препарату в течение 2 недель, то есть максимальный эффект наблюдается обычно через 2 недели приема, я этотимела ввиду
Афсана Ровшановна, просто назначили при тревожности а как долго пить не прописал, но через месяц мне все равно на повторную явку. А по поводу флюокситина и тразолона, ваше мнение, не будет к ним привыкание и пожизненное прописывание этих препаратов? Меня больше в принципе ничего не тревожит, если бы не эти пробуждения ночные.
Прием атаракса может быть длительным, поэтому возможен прием в течение месяца
Флуоксетин и Тразодон -это препараты не вызывающие химической зависимости . Они не дурманят мозг, а помогают восстановить баланс серотонина.
Поэтому в принципе можно начать прием так как прописал доктор, но если нет желания, то хотя бы начать с атаракса
Принятый ответ
Василиса,здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По описанию симптомов с высокой вероятностью речь идёт не о заболевании сердца или сосудов и не о «чистой» панической атаке, а о сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с вегетативной реакцией организма.
Ночные приступы вероятно запускаются забросом кислоты в пищевод в положении лёжа, что проявляется жжением за грудиной, тошнотой, горечью и последующей отрыжкой. Этот телесный дискомфорт воспринимается нервной системой как угроза, в ответ происходит выброс адреналина, из-за чего учащается пульс, повышается давление, появляется дрожь, ощущение нехватки воздуха и страх смерти.
Через 15-25 минут, по мере снижения адреналина, состояние постепенно нормализуется, давление и пульс приходят в норму.
В эту пользу указывают нормальные ЭКГ, самопроизвольное завершение приступов и отсутствие связи с физической нагрузкой и делают сердечную патологию маловероятной.
К тому же у вас подтверждённый ГЭРБ с несмыканием кардии, а усиливают его обострение шейно-грудного остеохондроза, выраженный дефицит железа при ферритине 8, который сам по себе повышает тревожность и склонность к тахикардии, а также общее истощение нервной системы.
В этой ситуации антидепрессанты не являются первоочередным решением, тем более с учётом негативного опыта их приёма; приоритетом является системное лечение ГЭРБ, коррекция дефицита железа и мягкая стабилизация вегетативной нервной системы.
Состояние действительно нелегкое и изматывающее, но не выглядит жизнеугрожающим и поддаётся контролю при правильном подходе.
🙏🏻❤️
Юлия Вадимовна, спасибо большое, ваша коллега порекомендовала начать с хеликобактерипилори, и восполнением железа, но и плюс атаракс, а вы бы что порекомендовали?
Василиса, В вашей ситуации рациональная тактика выглядит так:сначала проверить H. pylori (дыхательный тест или кал на антиген) и при положительном результате пройти эрадикацию по схеме гастроэнтеролога, обычно это ингибитор протонной помпы, например омепразол или пантопразол 20-40 мг 2 раза в сутки, плюс два антибиотика курсом 10-14 дней(будут рекомендованы при подтверждении)
параллельно и независимо от этого действительно важно начать восполнение железа, так как ферритин 8 является выраженным дефицитом, чаще используют препараты двухвалентного или трёхвалентного железа, например Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб или Мальтофер, в дозе, эквивалентной 100 мг элементарного железа в сутки, с контролем ферритина и целью поднять его минимум до 40–60.
Наиболее важное звено- контроль ГЭРБ при чем не эпизодический, а курсовое лечение, например омепразол, эзомепразол или пантопразол 20 мг 2 раза в сутки курсом 4-8 недель, а на ночь при выраженных симптомах можно добавлять альгинаты (Гевискон, Гевискон Форте) и !!!строго соблюдать немедикаментозные меры -не есть за 3-4 часа до сна, приподнять изголовье, исключить вечерние провокаторы.
Безусловно для снижения столь острой реакции нервной системы и улучшения сна допустимо использовать Атаракс как временную поддержку, например 12,5мг на ночь,но все же к антидепрессантам на этом этапе спешить не стоит, на мой взгляд возвращаться к ним имеет смысл только если после стабилизации ЖКТ и коррекции дефицита железа сохраняется стойкая тревога или панические симптомы.
😊
Юлия Вадимовна, спасибо большое, я ходила на многие курсы психотерапии и групповые и индивидуальные, была не у одного психотерапевта. И своему участковому объясняю, что тревожность появляется только вот когда ночью приступы бывают. Теперь я еще больше уверена, что нужен гастроэнтеролог и поднять феритин. Ну и пока все же пробую атаракс, т.к перед сном иногда уже думаю, что хочется спать а боюсь т.к через час начинается ад
Василиса,вы молодец,на правильном пути 🙏🏻
конечно ,на начальных этапах пока симптомы и дефицитное состояние мешают спокойно жить ,не лишним будет помощь атаракса,дабы помочь нервной системе избавиться от страха…главное не увлекаться
Будьте здоровы❤️
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад4 ответа
- 36 минут назад12 ответов
- 56 минут назад24 ответа
- 1 час назад5 ответов