Что вас беспокоит?
Запор и рвота у ребёнка 6 лет
Здравствуйте! Сын, 6 лет. Запор около 7 дней. Позавчера вечером стал вялый, началась рвота. Обратились к педиатру, осмотрела живот, сказала забит кишечник, назначила Тримедат, затем поставить свечу глицелакс. Дали Тримедат, через час ребёнок стал веселее, немного поел. Ночь спал спокойно, утром снова рвота. Тримедат дать не получается, так как он горький, сразу рвет. Глицелакс вчера поставили. Эффекта нет. Хотя на горшок просится. Сегодня утром сделали микролакс. Просится, но не получается. Затем сделали снова глицелакс. Тот же эффект. Сейчас сделали клизму 250 мл. Просится, но не какает. Настроение вялое, хочет спать. Температура 37. Болей в животе нет. Подскажите, как справиться с запором?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить функциональный запор.
Рвота и начало роста температуры - как признак интоксикации на фоне сохраняющейся проблемы с дефекацией.
Обычно в таком случае рекомендуется использовать осмотические слабительные, например, форлакс. При отсутствии динамики и нарастании интоксикации - обращение в приемный покой на консультацию к детскому хирургу.
Параллельно соблюдать питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг.
Какой вес ребенка?
Ектерина Викторовна, вес 18 кг. Температура не растёт. Сейчас 36.8 если верить дистанционному термометру.
Екатерина Викторовна, у него до этого был редкий стул, ходил очень большими какашками. Может ли это быть каловая пробка? И можно ли в данной ситуации применять форлакс?
Сегодня дать Тримедат не получилось из-за рвоты. Можно ли его заменить на Динобутин клубничный?
Да, если проблема давно - это функциональный запор и каловый завал ( то есть кал плотно стоит в ампуле кишечника).
Форлакс можно и нужно, он возьмет на себя воду и будет бороться с этим завалом, размягчит и выведет его.
Дозировка обычно назначается 1 -1,5 мг/кг. Это очистительный этап. То есть 20 мг ( это 5 пакетиков по 4 мг или 2 по 10 мг). Доза выше , чем в инструкции, но только такими дозами можно достичь эффекта. То есть сейчас нужно добиться жидкого , прям очень жидкого стула. Поэтому такие дозировки на 3-5 дней. Потом дозировка уменьшается. И начинается следующий этап терапии запора.
Вы можете очистительный этап выполнить в стационаре - это клизма, большие дозировки форлакса ее заменяют.
Клизма в смысле очистительная, с большим объемом воды
Извините, выше опечатались. Не мг, а все в граммах.
1-1,5 г/ кг
На 18 кг- 20 грамм
Пакетики по 4 грамма и есть по 10 грамм
Екатерина Викторовна, Можно ли Тримедат заменить на Динобутин клубничный?
Надо убрать рвоту, чтобы получилось дать форлакс.
Да, действующее вещество одно и тоже
Если ребенку комфортнее пить его
Если рвота будет усиливаться и не будет возможности выпить форлакс, вам , в любом случае, необходимо обратиться в приемный покой.
Екатерина Викторовна, клизму мы можем сделать дома. Какой объем воды нужен и температура воды?
Я бы не рекомендовала в домашних условиях. Все же под контролем врачей.
В целом, Используется кружка Эсмарха с теплой водой (26-37С), наконечник смазывают вазелином и вводят на 3–10 см, повторяя вливание-выливание жидкости до чистых вод. До 1-1,5 литров.
Это достаточно серьезная манипуляция , тем более длительные жалобы
Екатерина Викторовна, скажите, через сколько ждать эффекта от форлакс?
Через 12-24 часа , может раньше
Екатерина Викторовна, введение воды спринцовкой не поможет?
У них разные точки приложения - спринцовка - это устранение запора в области прямой кишки, у вас , вероятнее, процесс глубже
Екатерина Викторовна, я предполагал, исходя из огромного диаметра какашек, что проблема именно на выходе из кишечника. В большинстве случаев он был сформирован в виде шара, размером с кулак
Когда сын был маленький, на этапе приучения к горшку, старался спрятаться где-нибудь и какал стоя. Вероятно, проблема идёт с того времени.
Да, это функциональный запор. Проблема не на выходе из кишечника, проблема глубже ( ампула перерастянута).
Вам сейчас нужно решить эту ситуацию. А дальше длительно переходить на форлакс. Проводить туалетные тренинги. Это достаточно запущенная проблема . Иногда подключают и психолога.
Екатерина Викторовна, параллельно проблема с питанием. Очень категорично отказывается пробовать новые продукты. Из фруктов ест только бананы и яблоки, ни кави, ни абрикосы никогда даже пробовать не хочет.
То же самое и с другими продуктами. Очень сложно накормить. Тем более — правильно накормить.
Екатерина Викторовна, параллельно проблема с питанием. Очень категорично отказывается пробовать новые продукты. Из фруктов ест только бананы и яблоки, ни кави, ни абрикосы никогда даже пробовать не хочет.
То же самое и с другими продуктами. Очень сложно накормить. Тем более — правильно накормить.
В 6 лет - это уже пищевая неофобия ( боязнь еды и избирательность). Это комплексная работа.
Как минимум надо начать с общего анализа крови и ферриттна / исключать дефициты. Они тоже влияют на избирательность с питанием.
Екатерина Викторовна, скажите, пожалуйста, вода Донат или Стелмакс Mg, может оказать слабительный эффект в данном случае? Можно ли её сейчас дать ребёнку в случае запора.
Спал весь день, сейчас рвоты нет. Динобутин дали. Форлакс тоже.
Да, дать можно, но тут она не окажет, конечно, должного эффекта, только вспомогательный
Екатерина Викторовна, Сегодня третий день приёма форлакс (20 гр в сутки) + Динобутин 5 мл в сутки. Рвоты нет, температура нормальная, аппетит есть (как обычно, не сильный, но ест), воду пьёт хорошо, настроение хорошее — играет, бегает, гуляет.
На данный момент запор уже более 7 дней (скорее всего 8 день).
Вчера появился зуд кожи, чешется, высыпаний никаких нет. Почитал инструкцию Форлакса — там есть такая побочка. Может дать антигистаминные?
Скажите, пожалуйста, дальнейшие наши шаги: срочно ехать на клизму или продолжать приём лекарств и ждать?
Может быть ему просто нечем сходить в туалет, так как ест всегда очень мало (из тарелки супа — 2-3 ложки, например)?
Добрый день! Антигистаминные можно дать, конечно.
На фоне 3х дней форлакса так и не было стула?
Екатерина Викторовна, день третий, но пока он принял только два раза. Сейчас будем давать третий раз.
Динобутин 5 мл 3 раза в день. В предыдущем сообщении опечатался.
Кстати, на следующий день рвота началась у мамы. Ночь её рвало, не следующий едет слабость. Сегодня отпустило, никаких симптомов нет. Допускаю, что это может быть вирус после посещения кафе с игровой комнатой.
Основной вопрос, нужно ли нам сейчас бегом бежать на клизму или ждём дальше? Ребёнок весёлый, бегает, скачет, шутит. Живот не болит, температуры нет.
Екатерина Викторовна, по маленькому ходит, объем как всегда, цвет светлый.
Уточню, у мамы была рвота + понос, без подъёма температуры. Разница между рвотой у сына и у неё - 1 сутки.
Возможно да, наслоилась кишечная инфекция ( тем более если подобные жалобы были у мамы).
Стула нет достаточно давно, даже на фоне приема больших доз форлакса. Я бы все равно рекомендовала очный осмотр в рамках приемного покоя ( сделают узи, посмотрят - для начала).
Екатерина Викторовна, может имеет смысл сделать сегодня глицелакс или микролакс?
Екатерина Викторовна, к сожалению у нас тут нет узи. Вообще нет, даже во взрослой больнице. До Москвы 170 км.
Екатерина Викторовна, дали третий форлакс, сходил, но немного. Около 150 гр. Все ок, или нам завтра ехать на клизму?
очень странно, что нет аппаратов узи. Они сейчас есть везде.
Микролакс можете вставить, но вы его делали, проблема глубже.
Принятый ответ
Здравствуйте
При неэффективности микроклизмы и свечи, возможен приём слабительного средства, например Форлакс.
Если после приёма слабительного средства эффекта не будет, рекомендуется очно обратиться на консультацию к детскому хирургу (возможно в приёмное отделение детской больницы)
Владислав Юрьевич, Сегодня третий день приёма форлакс (20 гр в сутки) + Динобутин 5 мл в сутки. Рвоты нет, температура нормальная, аппетит есть (как обычно, не сильный, но ест), воду пьёт хорошо, настроение хорошее — играет, бегает, гуляет.
На данный момент запор уже более 7 дней (скорее всего 8 день).
Вчера появился зуд кожи, чешется, высыпаний никаких нет. Почитал инструкцию Форлакса — там есть такая побочка. Может дать антигистаминные?
Скажите, пожалуйста, дальнейшие наши шаги: срочно ехать на клизму или продолжать приём лекарств и ждать?
Может быть ему просто нечем сходить в туалет, так как ест всегда очень мало (из тарелки супа — 2-3 ложки, например)?
Срок отсутствия стула достаточно длительный.
В подобных случаях рекомендуется очно обратиться в стационар.
ТАм проведут очистительную клизму.
И далее можно принимать продолжить препараты.
Чтобы наладить стул.
Даже если ребенок кушает не много, стул все равно должен быть.
Да, антигистаминные можно дать, отследить реакция при его приёме
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить запор и развивающуюся интоксикацию на фоне запора.
В таких случаях рекомендуют увеличить водный режим и назначают препарат детский Форлакс 4 пакетика.
При отсутствии эффекта рекомендуют осмотр хирурга.
Полина Евгеньевна, Сегодня третий день приёма форлакс (20 гр в сутки) + Динобутин 5 мл в сутки. Рвоты нет, температура нормальная, аппетит есть (как обычно, не сильный, но ест), воду пьёт хорошо, настроение хорошее — играет, бегает, гуляет.
На данный момент запор уже более 7 дней (скорее всего 8 день).
Вчера появился зуд кожи, чешется, высыпаний никаких нет. Почитал инструкцию Форлакса — там есть такая побочка. Может дать антигистаминные?
Скажите, пожалуйста, дальнейшие наши шаги: срочно ехать на клизму или продолжать приём лекарств и ждать?
Может быть ему просто нечем сходить в туалет, так как ест всегда очень мало (из тарелки супа — 2-3 ложки, например)?
В таких случаях рекомендуют обращение в приемный покой, антигистаминные разрешают при зуде кожи
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить течение запора. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется применение препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкой консистенции стула, лёгкой кашицы, в течение 2-3 недель можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Если не будет стула после применения слабительных тогда обратиться в приёмный покой,нужна будет консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае запора назначается форлакс в дозировке 1,5 г на кг в сутки - на 2-3 дня, в такой дозировке он будет действовать, как очистительная клизма.
Далее дозировка снижается до 0,8-1 г на кг примерно в сутки, подбирается такая доза, чтобы был самостоятельный ежедневный мягкий стул.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20187 ответов
- 1 Апреля 20181 ответ
- 9 Октября 20191 ответ