Что вас беспокоит?
Головные боли.
Добрый день!Мужу 26 лет, в 16 лет упал с турника и сильно ударился затылком,была потеря сознания. На месте удара до сих пор будто шишка.После этого на протяжение жизни иногда беспокоили боли в данной области.5 дней назад простыл ,была 3 дня температура,сейчас уже нет.На протяжение этих всех дней страшные боли импульсами в затылке.Принимал обезболивающие (сначала ибупрофен,потом немисулид)первые пару дней помогали ,сейчас нет,очень мучается.Вчера были в неотложке поставили обезболивающий укол и сказали делать МРТ.Ближайшая запись только на 3 февраля.Чем можно облегчить боли сейчас,спать не может..и могут ли такие проявление быть из за того удара?К какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура есть сейчас ?Имеется насморк,кашель?болит только затылок или одна часть головы /полностью?
Свет или звук ухудшают головную боль ?тошнота /рвота были?
Обратится можете к дежурному терапевту или неврологу
Температуры,насморка ,кашля нет.
Болит только затылок.Свет и звук ухудшают боль.Тошноты и рвоты не было.
Характер боли (сильные импульсы, в ту же свето и звукобоязнь) похожи на приступ мигрени.
Попробуйте Кофеин + анальгетик. чашка крепкого сладкого кофе или чая в сочетании с обычным обезболивающим (например, парацетамол 500-1000 мг или аспирин 500 мг) может помочь. Кофеин обладает легким сосудосуживающим действием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
- Что вы подразумеваете под пониманием "импульс": спазм, прострел или что-то другое?
- Затрагивается только затылок?
- Давление измеряли?
- Боли в области шеи нет?
Прострел ,затрагивается только затылок,давление в норме 120/80,боли в области шеи нет.
И ещё, чем-то провоцируется или самопроизвольно возникает? Если покрутить головой и понаклонять её, эта боль будет усиливаться? Попробуйте поколоть чем-то острым (иголка, зубочистка) ту зону, где боль и ьу де зону на противоположной стороне. Будет одинаково?
Самопроизвольно возникает,если покрутить наоборот облегчение будто,покололи иголкой, вроде одинаково
Можно в такой ситуации предположить миозит, но для точной постановки диагноза нужна очная консультация. Обычно при таких изменениях назначают помимо нпвс (из препаратов посильнее декскетопрофен) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее характеристики головной боли
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Рвота,покраснение глаз ,слезотечение отсутствует.Есть свето и звукобоязнь.Характер боли простреливающий ,в основном.Боли на баллов 7-8.Боль усиливается при физ нагрузках.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20201 ответ
- 1 Декабря 20201 ответ
- 2 Мая 202225 ответов
- 15 Января 20243 ответа