Что вас беспокоит?
Подагра, уже 2 недели температура
Здравствуйте. Воспалился сустав большого пальца на левой ноге. Поставили диагноз подагра. По анализам крови моч. кислота 481.6. ед.Лечение:-кетам 10 уколов, фебуксурик 3 мес. После 6 уколов все прошло. Затем попал на день рождения с алкоголем, на следующий день в сауну. Пришел домой, отдохнул и поднявшись почувствовал боль в сгибе голеностопа уже правой ноги. Затем перешло на большой палец с отёком и покраснением. Проставил остатки 4 укола Кетам( не помогло) При этом постоянно температура 37-37.7. Перешли на уколы Кетонал, ещё 4-5 уколов. Результата не принесло. Боль переходила то на косточки боковые, то на первую левую ногу. При этом продолжал всё время пить фебуксурик. На вашем сайте прочитал другой рецепт. Принял аркоксиа 90. Боль отпустила. Температура спала.Но на второй день опять аркоксиа и прибавил фебуксурик. И опять температура и боль суставе пальца и подъеме левой ноги и температура. Сделал вывод, что фебуксурик пока не надо принимать. До полного ухода обострения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Александр!
Все верно, при обострении подагры ни в коем случае нельзя принимать фебуксурик - это будет усиливать боль и обострение будет идти дольше.
Если вам сейчас помогает Аркоксиа 90 мг, можно продолжить его прием, даже в дозе 120 мг в течение 10 дней. Утром натощак обязательно нольпазу 20 мг в сут - это поможет защитить желудок от вредного воздействия Аркоксиа на него. Местно можно использовать мазь диклофенак или гель найз актив, ибупрофеновую мазь.
Самое главное придерживаться диеты от подагры: исключить красное и жирное мясо, жирные сорта птицы, рыбы, бобовые, томаты, грибы. Рекомендуется потребление слабощелочной минеральной воды, например, Ессентуки #4
Горячие бани и сауны нужно тоже избегать в обострении - усиливается кровоток и боль становится сильнее
Фебуксурик можно продолжать только после абсолютно полного исчезновения болей и отеков, покраснения суставов
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обострении подагры не рекомендуется принимать фебуксостат ( временно отменить), первые 12 часов при обострении рекомендуюется прием колхицина, но так, как приспут длится уже длительно, то рекомендуется прием нпвс, но описали, что уже уколы нпвс были и без выраженного эффекта .
В данный момент рекомендуется отменить временно фебуксостат, соблюдать малопуриновую диету, очно обратиться к ревматологу или травматологу для введения гкс( блокады).
После наступлении ремиссии рекомендуется пересдать анализы ( оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, алт, аст, глюкоза крови) и исходя какой будет результат мочевой кислоты подобрать дозировку фебуксостата.
Принятый ответ
Добрый день!
Совершенно верно вы подметили,что во время приступа противопоказаны препараты,которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Их назначают после полного купирования обострения!!
Сауна,алкоголь -это провокаторы обострения. Их важно исключить из своей жизни. Ну хотя бы минимизировать однозначно.
Обычно приступ снимают нпвс или колхицином. Вы начали принимать Аркоксиа это нпвс,если хорошо переносите и нет аллергии,стабильное давление,не было инфаркта/инсульта,серьезных проблем с почками,жкт -препарат может быть рекомендован для купирования приступа.
После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть постоянный прием уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л,а возможно и 300 мкмоль/л если сердечно -сосудистый риск будет рассчитан вашим лечащим врачом как высокий).
Но ❗️Не начинают в период обострения!Только после купирования приступа! Контроль мочевой кислоты в крови проводят каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. Начинают с минимальных ( 40 мг для фебуксостата,50 мг для аллопуринола)
Первые 2 месяца этой терапии продолжают прием нпвс для профилактики приступа!!! Или колхицин может быть рекомендован,с этой же целью 0,5-1 мг/сут
Так же важно в подобных случаях сделать Узи почек-1 раз/год,а так же сдавать креатинин и мочевину,ОАМ 1 раз в 3-6 месяцев. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Для оценки состояния печени рекомендуют в динамике сдать алт и аст. Так как будет длительный прием препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, прием уратснижающей терапии не рекомендован в момент острой подагрической атаки в связи с риском обострения. Как правило, прием фебуксостата рекомендован только через 7-10 дней с момента полного купирования артрита (то есть нет припухания, боли).
Во время приступа действительно может применяться НПВС и арткоксиа в том числе. На период 3-6 месяцев от начала уратснижающей терапии рекомендован примем колхицина по 0,5 мг 1 раз в день для профилактики новых приступов.
Во время приступа важно придерживаться диеты с ограничением алкоголя, копченностей, субпродуктов, постараться дать покой конечности и возвышенной положение, пить достаточное количество воды
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202223 ответа