Не получается забеременеть

Алена Гринева31 Января

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу отсутствия беременности.
К основным методам лабораторная диагностика при бесплодии включает:
1. Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища .
2. Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis или Фемофлор скрин
3. Определение уровня прогестерона в крови (за 6-8 дней до менструации)
4. Анализ крови на гормоны на 2-5 день менструального цикла: АМГ ,ФСГ ,ЛГ ,тестостерон общий ГСПГ ,пролактин,ТТГ ,Т4 свободный, эстрадиол
5. УЗИ малого таза на 5-7 день менструального цикла
6. Оценка проходимости маточных труб проводится с помощью гистеросальпингографии (ГСГ) и/или соногистеросальпингографии,
7. Общий анализ крови,глюкоза крови и анализ крови на ферритин
8. Проводится исследование эякулята мужа (спермограмма +МАR тест)
Все эти методы диагностики, как я поняла из вашего анамнеза, вы уже прошли.
Действительно, есть необъяснимые факторы бесплодия. Возможно в некоторых парах для наступления беременности требуется чуть больше времени, чем год. Я думаю у вас все получится и скоро будут дети.
Для повышения шансов на зачатие рекомендовано вести активную половую жизнь в пери овуляторный период. Для того чтобы рассчитать дни овуляции, вы должны от вашего последнего дня цикла отнять 14 дней (например,28 дней цикл, отнимаем 14 дней, получаем 14 день цикла).Это будет днем вашей предполагаемой овуляции. Благоприятными для зачатия днями являются 5 дней до овуляции, день овуляции и один день после овуляции. В эти дни должна быть регулярная половая жизнь (достаточно через день). Вы можете дополнительно использовать Актиферт crystalmatrix-fs гель-смазку для увеличения шанса беременности.

Ольга Астаповская31 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась со всеми приложенными данными обследования и хочется отметить, что обследование действительно полное и каких-либо очевидных причин бесплодия не показавшее. Да, о таких случаях и говорят, когда упоминают так называемое идиопатическое бесплодие, то есть «без очевидных причин». И на такой фактор бесплодия приходится едва ли не половина всех случаев. Да, Актиферт можно использовать в таких случаях, как минимум он точно не вредит ни фертильности, ни будущему малышу.
Не увидела только анализ АМГ, оценивали ли с его помощью овариальный резерв?
Что касается тактики в целом, учитывая молодой возраст, если АМГ хороший, то можно обсуждать выжидательную тактику: несмотря на то, что не удается забеременеть более 1 года и бесплодие фактически диагностируется, примерно 20% пар все же успешно беременеет позже при такой тактике, просто им требуется на это, очевидно, чуть больше времени и «чтобы все факторы сошлись». К ЭКО прибегнуть имеет смысл, если 1) «ждать уже невозможно» по своим, субъективным причинам, 2) если АМГ низкий.

Резеда Шагалиева1 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Если беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу, рассмотреть врт чтобы не терять время понапрасну.

Екатерина Кривоногова3 Февраля

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Ссылаясь на все вышеуказанные обследования можно действительно говорить о том, что "причин бесплодия" особо нет: менструальный цикл-регулярный, овуляция наступает (по УЗИ есть жёлтое тело в яичнике), маточные трубы проходимы, а спермограмма полового партнёра в норме.
Единственный момент, когда у женщины не наступает беременность при регулярной половой жизни, то ещё показано исключать хронический эндометрит (проводят пайпель- биопсию эндометрия, и направляют материал именно на иммуногистохимию), обнаружение клеток CD138 (считается 5 и более) , будет говорить в сторону хронического эндометрита и в подобных случаях назначается антибактериальная терапия.
Актиферт гель может действительно использоваться перед половым актом, тем самым несколько защелачивая среду во влагалище (в норме во влагалище среда кислая), а сперматозоидам комфортнее щелочная среда, и соответственно это несколько повышает шансы на зачатие. Но сказать, что 100 процентов гель поможет, к сожалению, нельзя.
Таким образом рекомендовано пробовать планировать беременность самостоятельно, ещё в течение 6 месяцев, но если результата не будет, в таком случае при бесплодии неясного генеза действительно направляют на ЭКО.

Екатерина Михайловская3 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации обследование пройдено в полном объеме. Нет признаков или вида какого-то бесплодия. В подобных случаях рекомендуют продолжать регулярную половую жизнь, особенно в момент овуляции. Можно использовать гель хуже он не сделает. Только увеличит шансы на наступление беременности