Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Беспокоит ухудшение физического состояния перед циклом( тревожность, понижение давления, упадок сил) цикл 21 день, менструации 2 дня обильно, 2 дня нет, всего 4 дня. Также 10 месяцев назад обнаружена миомы. Подскажите пожалуйста есть ли нарушение горм.фона?
По гормональному фону: ФСГ, пролактин, тестостерон, кортизол и показатели щитовидной железы находятся в референсных пределах. Эстрадиол соответствует репродуктивному возрасту, АМГ отражает сниженный, но ожидаемый для 41 года овариальный резерв. Прогестерон низкий, что типично для фолликулярной фазы и не позволяет судить о полноценности лютеиновой фазы без анализа, выполненного строго за 6-8 дней до менструации. По анализам крови признаков анемии или активного воспаления нет, что важно с учетом обильного начала менструаций и миомы.
Клинически настораживает укорочение цикла до 21 дня, выраженное ухудшение самочувствия именно перед менструацией, тревожность, слабость и колебания давления. В подобных случаях чаще предполагается возрастная дисрегуляция лютеиновой фазы и чувствительность центральной нервной системы к колебаниям эстрогенов и прогестерона, а не абсолютный дефицит гормонов. Миома матки небольших размеров клинически не очень значима.
В подобных случаях обычно предполагают предменструальное дисфорическое расстройство. ПМДР рассматривается, если симптомы возникают только во второй фазе цикла, существенно нарушают качество жизни и полностью исчезают в первые дни менструации. Для подтверждения в подобных ситуациях обычно рекомендуется вести дневник симптомов минимум 2 последовательных цикла с ежедневной оценкой настроения, энергии и соматических проявлений. Также целесообразно оценить ферритин, так как даже при нормальном гемоглобине скрытый дефицит железа может усиливать слабость и тревожность.
Спасибо за ответ! Феритин 33. Анализы сдавала на 5–й день цикла. Ранее сдавала анализ на эстроген, был завышен, он не сохранился к сожалению. Может ли это быть эстрогенломенирование? Что еще могло спровоцировать рост миом? Не курю не пью, питание средиземнономорское
Нужен ли прогестерон в моем случае? Либидо гол как сниженное
.
Подскажите, пожалуйста, какие нужно дослать анализы для получения полной картины гормонального состояния?
Ферритин 33 нг/мл формально находится в референсе, но в подобных ситуациях считается пограничным и может усиливать усталость, тревожность и снижение либидо, особенно при обильном начале менструаций. Анализы, выполненные на 5-й день цикла, отражают только фолликулярную фазу и не позволяют оценить баланс эстроген-прогестерон во второй половине цикла. Повышенный эстрадиол в прошлом действительно может соответствовать так называемому относительному эстрогенному доминированию, когда уровень эстрогенов нормальный или умеренно повышенный, а прогестерон во второй фазе недостаточен.
Рост миомы в подобных случаях чаще связывают не с образом жизни, а с длительным воздействием эстрогенов, возрастными изменениями овуляции, укорочением цикла и снижением качества лютеиновой фазы. Даже при здоровом питании и отсутствии вредных привычек миома может расти, так как это гормонозависимый процесс с индивидуальной чувствительностью миометрия к эстрогенам и прогестерону.
Прогестерон в подобных ситуациях иногда рассматривается, если подтверждается дефицит лютеиновой фазы или выраженные предменструальные симптомы, но решение обычно принимается после анализа прогестерона за 6–8 дней до менструации и сопоставления с клиническими проявлениями. Назначение «наугад» по анализам первой фазы не считается обоснованным.
По представленным анализам выраженного гормонального нарушения не выявляется, а описанные клинические (а не лабораторные) симптомы могут соответствовать предменструальному синдрому, включая вариант ПМДР.
Для диагностики ПМС или ПМДР определение гормонального профиля не проводят.
Подскажите, пожалуйста, как можно уменьшить симптомы предменструального синдрома?
Бывает цикл 2 раза в месяц, возможно из за переутомления и большой нагрузки физической
В ситуациях с выраженной усталостью, тревожностью и колебаниями давления перед менструацией чаще предполагается функциональная реакция нервной системы на гормональные колебания, усиливающаяся на фоне переутомления. Высокие физические и эмоциональные нагрузки действительно могут провоцировать укорочение цикла и появление двух менструаций в месяц за счет сбоев овуляции или укорочения лютеиновой фазы, что часто наблюдается после 40 лет.
В подобных случаях обычно рекомендуются немедикаментозные меры: снижение интенсивных тренировок во второй фазе цикла, регулярный сон, достаточное потребление белка и сложных углеводов, ограничение кофеина и алкоголя во второй фазе, умеренная аэробная нагрузка вместо силовой перед менструацией. Практически значимым считается поддержание ферритина не ниже 40–60 нг/мл, так как пограничные значения могут усиливать слабость и тревожность.
СИОЗС в аналогичных клинических ситуациях рассматриваются только при подтвержденном ПМДР, когда симптомы выраженные, повторяются в каждом цикле, нарушают качество жизни и полностью исчезают с началом менструации. Чаще применяется либо непрерывный прием, либо только во второй фазе цикла, но такое решение принимается после ведения дневника симптомов минимум 2 цикла и исключения других причин.
Очная оценка требуется, если цикл становится короче 21 дня или появляется кровотечение чаще чем каждые 14 дней, усиливается кровопотеря, возникают выраженные панические симптомы, обморочные состояния или прогрессирует рост миомы.
Спасибо большое за ответ! С чем может быть связано укорочение цикла до 21 дня?
Это не климакс еще?
Принятый ответ
В подобных ситуациях обычно предполагается укорочение лютеиновой фазы или нерегулярная овуляция, что характерно для позднего репродуктивного периода и ранней перименопаузы. По представленным анализам ФСГ не повышен, АМГ сохранен для возраста, что не соответствует климаксу или менопаузе, при которых ФСГ обычно устойчиво высокий, а менструации постепенно прекращаются. Поэтому речь идет не о климаксе, а о переходных функциональных изменениях.
Овуляторное и менструальное кровотечение в одном цикле возможно. В аналогичных случаях сначала происходит овуляция с кратковременным падением эстрогенов, что может вызывать овуляторное кровотечение, а затем, при недостаточности лютеиновой фазы, менструация наступает раньше обычного. Миома матки также может усиливать и «размывать» характер кровянистых выделений, делая цикл субъективно короче.
Дополнительными факторами укорочения цикла часто выступают переутомление, высокая физическая нагрузка, дефицит восстановления, колебания массы тела и повышенная чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к стрессу. В возрасте после 40 лет даже при нормальных анализах такие колебания считаются типичными.
В подобных случаях обычно рекомендуют вести календарь цикла с фиксацией характера кровотечений, выполнить контрольное УЗИ в одну и ту же фазу цикла и при необходимости оценить прогестерон за 6–8 дней до менструации.
Поняла, спасибо Вам большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20216 ответов
- 29 Мая 20215 ответов
- 13 Января 20225 ответов
- 9 Апреля 202220 ответов