Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4068359

Что вас беспокоит?

Поясничный отдел позвоночника

Мне 48 лет, болит поясница, не обострение, а болит постоянно потихонечку отдаёт в правую ногу и в паховую область справа, после долгого сидения, тяжело ходить, больно, я бухгалтер, сидячая работа. Чем можно лечить, и какие обследования нужно пройти? Рост 161 см, вес 80 кг, гипертония 1 степени, остеохондроз.

Гипертония 1 степени, ожирение 1 степени, гипертрофия левого желудочка
48 лет
31 Января ·Просмотров: 64·Альфия, Учалы

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть болезненность при отведение бедра в сторону, сгибание в тазобедренном суставе, прихрамываете при ходьбе, тогда можно выполнить МРТ тазобедренного сустава, для исключения патологии составно-связочного аппарата этой области.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться, при подобных жалобах может быть рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если боль отдает в ногу полосой ниже колена, в таких случаях исключается грыжа на поясничном уровне, в подобном случае назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если нет ничего из
вышеперечисленного нет, вероятно это хронических болевой синдром

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), если боль сохраняется на фоне лечения, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Принятый ответ

Здравствуйте!Для уточнения причин боли наиболее точным методом диагностики является МРТ поясничного отдела позвоночника .

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник при сидячей работе, рекомендуется:
Делать перерывы. Каждые 60 минут нужно вставать, чтобы размяться. Важно сидеть прямо, а под поясницу следует подкладывать небольшой упор, например, специальную подушку.

Менять позу. Каждые 15 минут нужно менять положение тела.

Использовать качественное кресло.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: мелоксикам 15 мг/сут 1 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 2р/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт


Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой,плаванием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях если боль носит постоянный характер, а не обострениями, то рекомендуется исключать ревмопатологию, рекомендуется консультация ревматолога, врач может назначить анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп и анф, мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Боль свыше 3х месяцев является хронической и согласно клиническим рекомендациям обычно в таких случаях в качестве лечения используют противоболевые антидепрессанты( амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение). Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.

Принятый ответ

Добрый день! Больно ли вставать на ногу? Круговые движения, отведение ноги в тазобедренном суставе болезненно? Если поколоть зубочисткой болезненный участок, то есть разница?

Такие боли могут быть, когда нерв зажимается грыжей на уровне пояснице и дает такую боль в ногу; либо же именно связь с тазобедренным суставом. Для уточнения диагноза в таком случае рекомендуется МРТ поясничного отдела позвоночника и МРТ тазобедренного сустава.

На данный момент с целью обезболивания обычно назначается стандартная схема коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

Также если боли имеются ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.