Что вас беспокоит?
Спленомегалия; лимфадеопотия; сакроилеит и боли в жкт
Здравствуйте Все началось 8лет назад Переболел ветрянкой в 18лет Плохо себя чувствовал после были увеличены лимфоузлы, тахикардия, слабость, нарушения в стуле(то овечий то понос) давление и еще достаточно много разных симтомов+ тревога за здоровье( панические атаки) Прошло лет 5 все находился в том же состоянии Врачи рекомендовали обратится к психотерапевту, поскольку основные анализы были в норме Сходил начал заниматься с психотерапевтом + пил антидепрессанты 1.5года Морально стало лучше, но некоторые симптомы оставались Также были увеличены лимфоузлы и селезенка( сказали смотреть в динамике) После заболел короной около 2 лет назад ВО время кашля начала болеть спина По итогу на МРТ сакроилеит Безтерева под вопросом Ходил к ревматологом нпвс принимал, на постоянке тогда не болело, но и контрольные МРТ все равно показывали сакроилеит Сейчас начал умирать жкт Связываю с нпвс Если принимаю, то кашецеобращный стул Болят глаза Слабость Отрыжка, газообразование И очень сильная слабость На данный момент из симптомы и найденных фактов имею такой набор( привел ниже) подскажите может это связанно с чем-то одним? И что мне делать, морально сильно устаю от этого ужаса Жить уже не охото, а мне 25лет только Почему все время увеличены лимфоузлы и селезенка; как поступить если нпвс вызывает боли в жкт, а без них невозможно ходить прям нога косится от боли Слабость постоянная очень сильная, головокружение по типу шаткости внутри( будто кидает в стороны) 1)Селезенка и лимфоузлы увеличены 2)Сакроилеит и боли в позвоночнике и хочется хрустеть постоянно конечностями 3)Кровь при вытирании туалетной бумагой 4)Десна кровят при чистке Зубов 5)Сухая кожа и после душа красная 6)Слабость сильная и Головокружение (смежное между слабостью, головокружением и шаткими ногами, обессиленность) 7)боли в животе -кишечник, бывают сильные спазмы но не часто При этом вместе с жкт сухость во рту и болят глаза Кал то твердый то мягких (от диареи до овечего кала), также неприятный запах от кала очень сильный Отрыжка и Часто пукаю иногда ком в горле В животе бывает не приятно, колит в районе пупка и правее, особенно если выпить алкоголь, энергетик или кофе От алкоголя пару дней созаоняется такое состоянии И если пью алкоголь то будто желудок встает, даже небольшое кол-во вызывает диарея
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие-то обследования за последние полгода делали?
Ваши жалобы очень похожи на какой-то системный процесс:
спондилоартрит + воспалительное заболевание кишечника, при этом лимфоузлы и селезёнка требуют исключать гематологию и инфекции.
Здесь однозначно нужна консультация ревматолога.
По поводу проблем с кишечником - необходимо сделать колоноскопию с возможной биопсией и сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного заболевания.
И лучше сделать свежие анализы крови - общий и расширенный биохимический, а также КТ органов брюшной полости.
Ярослава Игоревна,
Здравствуйте
Добавил за последние полгода год обследования
МРТ брюшной около 1.5лет назад
Ярослава Игоревна, добрый день
Посмотрите анализы пж
И мб какое-то свое мнение, что это одно заболевание какое-то или группа разных?
Куда двигаться мне?
Здравствуйте, в течение часа гляну, прошу прощения, что пропустила вчера сообщение.
Посмотрела результаты анализов. В своих утверждениях я ошибалась, но хотя бы какие-то нюансы увидела
У вас спокойный С-реактивный белок. При ревматологических заболеваниях он играет важную диагностику, он у вас в норме. Ревматология исключается.
Так же в норме кальпротектин, это тоже исключает воспаление кишечника.
Но хочу заострить внимание на панкреатической эластазе. Она у вас повышена. Тут вспоминаем ваши жалобы на кашицеобразный стул и боли в пояснице. Я могу предположить, что проблема скрывается в поджелудочной железе, в её работе. Я думаю, что здесь скрывается панкреатит, либо нарушение ферментативной работы поджелудочной. Здесь уже нужна тщательная консультация гастроэнтеролога. От себя могу только посоветовать приём Панкреатина по 2 таб 3 раза в день до нормализации стула. Но вам нужна более подробная консультация гастроэнтеролога.
Ярослава Игоревна, так она не повышена там значение более 200 это норма же)?
Да, действительно, прошу прощения. Сожалею, что так вышло с моей стороны.
Скажите, как часто переживали стресс за последнее время? Часто ли присутствует тревожность?
Ярослава Игоревна, да, тревожность есть и морально плохо
Поскольку то спина то жкт болит
Сменяются между собой при приеме нпвс
Не хочется быть инвалидом из-за этого стрессую да
Тревожность тоже может давать такие симптомы за счёт активной работы симпатической нервной системы. Поэтому консультация психотерапевта так же будет тут уместна.
Принятый ответ
Здравствуйте,Андрей
Судя по описанию, у вас многолетний комплекс симптомов, затрагивающий иммунитет, ЖКТ, суставы и психику. Увеличенные лимфоузлы и селезенка могут указывать на хроническое воспаление или иммунное расстройство.
Сакроилеит и боли в позвоночнике - признак возможного аутоиммунного или воспалительного заболевания суставов (например, спондилоартрит). НПВС действительно облегчают суставные боли, но повреждают ЖКТ, вызывая диарею, боли, кровоточивость.
Описанные симптомы ЖКТ, сухость, нарушения стула и сильный запах кала могут быть связаны с хроническим воспалением кишечника или дисбактериозом, особенно если есть чувствительность к алкоголю и кофеину.
Слабость, головокружение и шаткость - могут быть как следствием хронического воспаления, так и анемии или нарушений обмена. Кровь при вытирании и деснах требует контроля гастроэнтеролога и стоматолога.
В таком случае рекомендуют:
1. Комплексную диагностику: ревматолог + гастроэнтеролог + иммунолог. Сдать общий и биохимический анализ крови, ферритин, B12, фолаты, CRP, кальций, электролиты, копрограмму, кал на скрытую кровь.
2. Селезенка и лимфоузлы:УЗИ и контрольная динамика, исключить инфекционные, воспалительные и аутоиммунные причины.
3. Сакроилеит-обсудить с ревматологом подбор лечения, при котором минимальное воздействие на ЖКТ (биологические препараты, ингибиторы TNF, при тяжелом воспалении).
4. ЖКТ:обсудить препараты для защиты слизистой, пробиотики, пищевую коррекцию; избегать алкоголя, кофе, раздражающих продуктов.
5. Психоэмоциональное состояние:продолжать психотерапию и наблюдать у психиатра; тревога усиливает восприятие боли и слабость.
Сейчас при такой выраженной усталости и мыслях о невозможности жить важно немедленно обратиться за поддержкой: к психиатру или в кризисный центр. В России можно позвонить 8-800-2000-122 (детский/молодежный), если чувствуете, что опасно для жизни.Не опускайте руки,ко всему можно найти подход и жить дальше получая удовольствие 🙏🏻
Юлия Вадимовна, Здравствуйте
Добавил за последние полгода год обследования
МРТ брюшной около 1.5лет назад
На самом деле я чуть на эмоциях писал, если спросить у себя, то жить конечно же хочется очень даже, но морально давит очень
8лет мучений каких-то
Андрей,ознакомилась с результатами
По приложенным анализам выраженных отклонений,требующих коррекции медикаментами нет
Юлия Вадимовна, спасибо
Подскажите есть ли у вас предположения с чем может быть связь?
Поскольку не пойму даже это, что-то одно или комплекс проблем
Селезенку лимфоузлы говорят в динамике смотреть если не растут и кровь не меняется то ничего не делать, хотя они и не уменьшаются.
Сакроилеит тоже воспаление не уходит, хоть принимал на постоянке нпвс, щас вот временно отменил, поскольку на жкт оч воздействуют
Андрей, С большой вероятностью описанные симптомы это -не проявление разных болезней , а один хронический воспалительный процесс,который затрагивает сразу несколько систем -суставы, кишечник, иммунитет.
Сакроилеит, боли в спине, проблемы с ЖКТ, увеличенные лимфоузлы и селезёнка, слабость, глаза и кожа — всё это часто бывает при серонегативных спондилоартритах, особенно когда они связаны с кишечным воспалением. НПВС временно снимают боль, но не лечат причину и разрушают ЖКТ, поэтому эффект нестабильный.
Лимфоузлы и селезёнка, если не растут и кровь нормальная, чаще всего отражают длительную активацию иммунитета, а не что-то онкологическое.
Соответственно делаем вывод,что это одна системная проблема, просто она проявляется в разных местах. Решение -не глушить симптомы НПВС, а искать с ревматологом и гастроэнтерологом базисное противовоспалительное лечение, которое действует на причину. При правильной терапии состояние реально можно существенно улучшится 🙏🏻
Юлия Вадимовна, понял спасибо
Писали, что имуннулога пройти возможной имунный ответ
А есть смысл сразу, что-то сдать перед походом к нему?
Андрей,да есть смысл сдать минимум заранее, чтобы к иммунологу прийти не с пустыми руками.
Оптимальный базовый перечень:
Иммунограмма (IgA, IgM, IgG, IgE)
СРБ + СОЭ (даже если раньше были норм - для динамики)
Ферритин (частая причина слабости)
B12 и фолиевая кислота
Антинуклеарные антитела (ANA, скрининг)
HLA-B27 (очень важно при сакроилеите)
Юлия Вадимовна,
Ферритин норм несколько раз делал
Фолиевая и б12 понижены
Hla положительный
По остальному сможете написать пожалуйста как они называются допустим в гемотесте?
https://gemotest.ru/moskva/catalog/chasto-ishchut/profilaktika-i-gospitalizatsiya/kontrol-immuniteta-immunoglobuliny-iga-igm-igg-ige-obshchiy/
https://gemotest.ru/moskva/catalog/autoimmunnye-zabolevaniya/autoimmunnye-zabolevaniya/sistemnaya-sklerodermiya/antinuklearnye-antitela-pri-sklerodermii-scl-70-cenp-a-cenp-b-rp-11-rp-155-fibrillarin-nor-90-th-to-pm-sc-100-pm-scl-75-ku-pdgr-ro-52-i-antinuklearnyy-faktor-anf-immunoblot/
Вот ссылки лаборатории гемотест на оставшиеся анализы
Юлия Вадимовна,
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация позволяет предположить наличии аутоиммунного процесса в организме. Вероятнее необходимо получить консультацию ревматолога, выполнить узи обп, сдать анализы крови (аццп, р фактор, срб)
Алексей Юрьевич, во вложении есть анализы многие
Только аццп не сдавал
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 21 минута назад6 ответов
- 40 минут назад9 ответов
- 55 минут назад9 ответов