Что вас беспокоит?
Диагностика заболеваний горла
Добрый день. После сильного переохлаждения поднялась температура 38.2, наутро стала 37.4. Но беспокоит странная картина со стороны горла. Сильный отек, налет и покраснение в основном с одной стороны, а вторая нормальная. Врач по ОМС сказала, что ничего особо не видит, прописала на всякий случай Амоксиклав, если не станет лучше. Помню, что лет в 16 подобная картина была при мононуклеозе, болела атипично. Выглядит ли это как обычная ангина или стоит всё-таки сдать какие-то анализы, чтобы убедиться? Спортом занимаюсь, переживаю, что если мононуклеоз, то могу повредить селезёнку. Спасибо!
Добрый день, Валерия!
В этом случае можно рекомендовать проведение мазка на стрептококковую инфекцию, сдача общего анализа крови + Соэ, срб.
Какое-то лечение уже начали предпринимать? Жаропонижающие или обезболивающие препараты?
Гузаль Фавадовна, из ОАК можно будет сделать вывод, что это не ВЭБ? Мне главное это исключить, поскольку уже было с похожим течением и там ограничений много накладывается
Пока что лечу симптоматически ОКИ, синусэфрин, фурацилин, промывания носа
По оак если будут атипичные мононуклеары, можно будет предполагать ВЭБ
Для дополнительной диагностики именно ВЭБ рекомендуется проведение ПЦР для диагностики вируса и сдачу антител на ВЭБ (IgG, IgM)
Валерия, здравствуйте!
Вопрос в подобных случаях очень уместный.
Ангина или тонзиллит (воспаление миндалин) может быть как вирусным (не только мононуклеоз), а так же бактериальным.
Только наличие увеличения и не критичных налетов не строгое показание к антибиотикам.
❗️В подобных случаях действительно оптимальным обычно является общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности, а так же может быть уместным стрептатест, но он исключает только одного представителя бактерий.
До результатов лечение обычно рекомендуют по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
Как правило полезным может быть раствор ОКИ для снижения боли и воспаления.
При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол
Дарья Михайловна, спасибо за ответ. Будет ли по ОАК возможность исключить мононуклеоз? Мне важно именно это, поскольку похоже течение на прошлый раз, а там большие ограничения по физ. нагрузкам из-за селезенки
Здравствуйте. Понимаю тревогу, особенно с учетом прошлого опыта. По описанию и фото при таких симптомах врачи чаще всего рассматривают бактериальный тонзиллит или вирусное воспаление миндалины. Реже это может быть атипичная вирусная инфекция, включая мононуклеоз, но по внешнему виду горла это не различить.
По интернету диагноз не ставится, точную причину определяют после осмотра и анализов.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать температуру, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, общее самочувствие и временно исключить интенсивный спорт.
Обычно назначают общий анализ крови, СРБ, экспресс-тест на стрептококк, при сомнениях анализы на вирус Эпштейна-Барр.
Прием у терапевта или ЛОР в ближайшие дни для уточнения причины и тактики.
Срочно обращаться при нарастающем отеке, затруднении дыхания или глотания. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, спасибо за ответ. Мне важно именно исключить ВЭБ, поскольку похоже течение на прошлый раз, а там большие ограничения по физ. нагрузкам из-за селезенки. Очно меня смотрела врач, но она даже лимфоузлы не проверила, не уверена, что можно полагаться.
Имеет смысл сдать IgM, IgG к ВЭБ, чтобы убедиться, что это не оно? Или хватит ОАК?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови позволяет с большей вероятностью предположить состояние , но не дает 100% гарантии исключения мононуклеоза
В общем анализе крови обращаем внимание на лимфоцитоз + атипичные мононуклеары . При мононуклеозе их количество обычно превышает 10%
Признаки бактериальной инфекции- это повышение общего числа лейкоцитов за счет нейтрофилов + высокий уровень СРБ
Для полного исключения реактивации ВЭБ сдают кровь на anti-EBV IgM VCA- это маркер острой фазы
anti-EBV IgG EBNA - это маркер перенесенной инфекции , если он положителен, а IgM отрицателен ,то это старый иммунитет
По описанию и фото более данных за обострение хронического тонзиллита
ВЭБ -это системная вирусная инфекция, она поражает лимфоидную ткань генерализованно , обычно обе миндалины очень обильно плюс лимфоузлы шеи, подмышек, паха, печень и селезенку
Казеозные пробки - это скопление слущенного эпителия, лейкоцитов и бактерий в лакунах миндалин. Если они плотные , то это признак хронического процесса. Переохлаждение вызвало падение местного иммунитета, и условно-патогенная флора , живущая в пробках, начала размножаться
❗️Перед приемом антибиотика нужно понять, вирус это или бактерия , можно сделать экспресс-тест на стрептококк , он продается в аптеках, делается дома за 5 минут. Если «+», то нужен антибиотик. Если «-», то антибиотик не нужен
Если это вирус, то лечение только симптоматическое ( ОКИ-раствор, рассасывание леденцов)
Если бактерия, то возможен прием антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад8 ответов
- 30 минут назад16 ответов
- 33 минуты назад3 ответа
- 42 минуты назад1 ответ