Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4070206

Что вас беспокоит?

РПЖ T1N0M0G1 4 стадия

Здравствуйте! В июне 2025 г поставили диагноз РПЖ T1N0M0G1 на основании биопсии. Размер выявленного очага 2 мм. Пса 4.6. Рекомендовано наблюдение и Пэт кт. Пэт кт 01.10.2025 выявлен остеобластический очаг в тазобедренной кости размером 13 мм. Пса 5.3. Рекомендован повторный Пэт кт через 3 месяца. 22.01.2026 сделан повторный Пэт кт. Остеобластический очаг подтверждён, размер увеличился до 1.9. ПСА 7.3. Диагноз T1N0M0G1 4 степень. Рекомендована радикальная простатэктомия. Возраст 49 лет. Изучил вопрос, такая ситуация крайне маловероятна. Делать операцию, химию, гармонотерапию?

Гепертония
49 лет
1 Февраля ·Просмотров: 35·Сергей

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
На самом деле лучшее - враг хорошего
И ПЭТ на этапе постановки диагноза - это часто гипердиагностика!
И часто дает ложноположиетльные результаты

Уточните, пожалуйста, один момент:
- Глисон?

И прикрепите оба заключения ПЭТ

Владислав, да, забыл написать, гисон 6

Владислав,

При Глисоне 6 опухоли почти неспособны метастазировать
Прикрепите пожалуйста описания ПЭТ

Владислав, Пэт кт приложил

Принятый ответ

ситуация необычная
С одной стороны по ПЭТ достаточно убедительно описан метастаз (очень похоже)
Но с другой стороны - при Глисоне 6 рак простаты почти лишен способности метатсазировать
Поэтому требуется и пересомтр гистологии, и пересмотр результатов ПЭТ
Так же важно прицельно оценить этот участок бедренной кости путем проведения КТ бедра без контраста

Здравствуйте
По данным ПЭТКТ в предстательной железе выявлена диффузная неравномерная фиксация ПСМА, соответствующая опухолевому процессу. Регионарные лимфоузлы без признаков метастазирования. В шейке правой бедренной кости определяется очаг с высокой фиксацией ПСМА, наиболее вероятно костный метастаз. В такой ситуации для уточнения рекомендуется выполнить кт бедренной кости без контраста. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правы, такая картина нетипична для рака простаты с Глисоном 6: опухоли этого класса крайне редко метастазируют, особенно при малом объёме очага и исходно низком риске. Поэтому по текущим данным нельзя однозначно говорить о IV стадии, несмотря на описание ПЭТ-КТ.
В подобной ситуации обычно первым шагом пересматривают гистологию биопсии и результаты ПЭТ-КТ в референсном онкоцентре, а также прицельно дообследуют очаг в бедренной кости отдельным КТ или МРТ, чтобы исключить доброкачественный остеобластический процесс. Решение о радикальной операции, гормоно- или лекарственной терапии принимают только после подтверждения природы костного очага; без этого начинать системное лечение или менять стадию считается преждевременным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.