Что вас беспокоит?
Хроническая диарея
Здравствуйте! У мужа хр.диарея. 1-2 раза в день ходит, а если кофе, борщ, тушенная капуста, молоко и т.п, то это обострение 5-7 раз в день. Говорит всегда так ходил, оформ стул большая редкость. Болей, вздутия, ночных хождений в туалет нет. Прилагаю анализы крови и кала (кроме бланка срб, он в норме) и узи. Анализа на сибр нет. Пытаюсь понять это ферментная недостаточность или сибр. Что и как лечить, помогите разобраться пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов можно заподозрить Срк, Сибр. Что касается ферментативной недостаточности, обычно исключают хронический панкреатит ( выполняют Кт органов брюшной пооости), кал на панкреатическую эластазу..
По предоставленным анализам ничего критичного нет. В общем анализе крови нет признаков воспаления, но обращают на Петя внимания эощинофилы. Они могут Быть увеличены при аллергии, паразитах и заболеваниях кишечника. По узи нашли Гемангиома ( доброкачественная сосудистая опухоль, это не опасно, ее только наблюдают ), изгиб желчного - анатомическая особенность, диффузные изменения - не равно панкреатиту, есть у всех взрослых.
Маркер воспаления кишечника в норме, это хорошо.
В подобных ситуациях учитывая длительность симптомов для более точного диагноза и правильного лечения , рекомендуют рассмотреть колоноскопию.
Что касается дыхательного теста на Сибр, может быть так же информативным в данном случае. Не лишним будет посмотреть анализ кал на паразитов методом Парасеп.
До получается результатов исследования может быть эффективным прием пробиотиков , Тримедат ( нормализует стул)
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Про кал на эластазу знаю, сдаст когда начнет лечение и закрепит, тк его надо сдавать только оформленным. По кт не вижу смысла, нет симптомов панкреатита, узи и биохимия 2 раза в год, изменений нет. По эзонлфилам, там норма, при этом % соотношение ведь не смотрят тогда? По колоноскопии, специально сдал кальпротектин, при его норме и отсутствии скрытой крови, оак и срб и каких-либо симптомов, не думаю что стоит ее сейчас делать. Тест на сибр у нас не делают. На паразитов проверяют 2 раза в год, по проф деятельности в частном учреждении. Тримедат не нормализует, а спазмов нет, чтобы принимать.
Не у всех боли в области поджелудочной железы при панкреатите, а на узи этих изменений не видно, это не золотой стандарт обследования, а как раз таки КТ. В процентном соотношении увеличение эозинофилов в лейкоцитарной формуле - это отклонение, но в Вашем случае чуть выше верхней границы нормы, не страшно.
Анализ кала по проф деятельности выполняют методом обогащения(Парасеп) 3х кратно? Сложно выявить в кале паразитов обычными методами .
На счет Тримедата, он может регулировать стул, если нарушена моторика кишечника(самая частая причина диареи при заболеваниях кишечника) и по инструкции при жидком стуле может быть рекомендован.
Без колоноскопии сложно будет выяснить в чем причина такого стула, так как ни один метод исследования не даст такой подробной информации, как осмотр слизистой. Кальпротектин - анализ хороший, но не 100% чувствительный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие нарушения больше характерны для синдрома раздраженного кишечника. Кальпротектин исключает воспаление в кишечнике, копрограмма так же без признаков воспаления. Анализы в пределах допустимый референсных значений .
СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена.В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-анализ крови на переносимость лактозы
-анализы для исключения непереносимость глютена анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и общий IgA.
-анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный).
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а если например полипы в кишечнике, кальпротектин повысился бы? На лактозу все детство была непереносимость, видела записи в детской карте. Молоко не пьет, но сыр, масло, йогурты, фета ест, стоит убирать из рациона? На глютен обязательно все анализы, Iga если только, или второй, то не покажет? Просто финансово уже нет возможности, к сожалению.
И такой момент, он любит все острое, очень острое, как в Мексике. Покупает перцы и перемалывает, использует как приправу. Перец Чили по сравнению с его остротой вообще не ощущается. Может ли любовь к острому давать такую картину?
Как лечить срк?
Если по анализам будет положительный результат на лактазную непереносимость, то тогда исключают кисломолочные продукты.
Нет, при полипах кальпротектин может быть не повышен.
СРК лечится симптоматически препаратами, которые нормолизуют моторику в жкт и диета.
На гельминты каждые пол года методом парамеп сдает, для работы надо. Остальные анализы все дорогие, поэтому перейдет на безглютенную диету и уберет молочку. Что из лечения порекомендуете?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов