СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4072381

Что вас беспокоит?

Подскажите пожалуйста не работает назначенная схема

Здравствуйте Обращаюсь по поводу моей бабушки, 70 лет. Основные жалобы на данный момент: давящая головная боль, артериальное давление часто около 140 мм рт. ст. Из сопутствующих состояний и обследований: признаки хронической ишемии мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), атеросклероз магистральных артерий головы, стенозы до 20–30%, увеличено сердце, митральная недостаточность 2–3 степени, сахарный диабет 2 типа. В настоящее время принимает следующую терапию: Утром: Карведилол 6,25 мг Тримектал 80 мг Галвус 50 мг Нолиприл А 2,5 мг + 10 мг Вечером: Карведилол 6,25 мг Диабетон Несмотря на проводимое лечение, артериальное давление нередко остаётся около 140 мм-190 мм., на этом фоне сохраняются головные боли. Прошу проконсультировать: Требуется ли коррекция антигипертензивной терапии (дозы, схема, добавление препаратов)?

Диабет 2 го типа, ишемия головного мозга, увеличенное сердце
70 лет
2 Февраля ·Просмотров: 57·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть митральная недостаточность умеренная, пока наблюдаем.
По поводу лечения можно усилить препараты, чтобы АД было ниже 140/90 - можно добавит амлодипин 5 или 10 мг на вечер.
И так ж есть бляшки по узи бца25% что требует назначения статинов.
Можно рассмотреть прием розувастатина 10 мг в ужин

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации можно добавить на вечер - блокатор кальциевых каналов - Амлодипин 10 мг или Лерканидипин 10 мг , начиная с 1/2 таблетки, под контролем АД , целевое - 120-130/70-80

Но нужно учитывать то, что головная боль может быть отдельным симптомом, обычно рекомендуется консультация невролога

Подскажите, а прописанные - розувастатин и ацетилсалицилловую кислоту принимает?

Принятый ответ

Здравствуйте, при стойком повышении давления обычно рекомендуют дообследование: узи почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ; В таких случаях обычно добавляют блокатор кальциевых каналов , например , леркамен 5-10 мг вечером под контролем показателей давления и пульса ;при наличии бляшек бца обычно показаны статины , доза исходя из показателей липидограммы;

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста а анализы крови общий и биохимический есть для ознакомления? Часто причины стойкого повышения у пожилых в нарушении работы почек и интерест показатели мочевины и креатинина. А также какой пульс в среднем? И как длительно пациентка принимает нолипрел ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хотелось бы ещё уточнить, принимаются ли статины?
Так как ввиду наличия бляшек такого размера, очень важно приём данной группы препаратов, чтобы не было роста бляшек и инсульта.
Что касается терапии, если пульс выше 70, то возможно увеличение дозы карведилола до 12.5 мг дважды в сутки.
Если же пульс ниже 70, то в подобной ситуации часто добавляют на вечер леркамен 10-20 мг. Он расширяет сосуды, что важно при наличии атеросклероза, а также в отличие от амлодипина не вызывает отеков.
Ранее не пробовали препараты наподобии амлодипина, леркамена?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.