Немеют и болят конечности рук и ног

Евгений Кислицын3 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным анализам без явных причин для жалоб (общий анализ крови, холестерин, глюкоза, общий анализ мочи)

1) сочетание онемения рук/ног, боли в ступнях, выкручивания рук - говорит в пользу возможной полинейропатии с явлениями синдрома беспокойных ног - в плане дообследования: лабораторно ферритин, В12, ТТГ, гликированный гемоглобин
2) боли в спине в сочетании с жалобами на руки/ноги требуют исключения возможного ревматологического заболевания в сочетании с полинейропатией и суставным синдромом в позвоночнике (болят суставы), поэтому в дообследование добавить лабораторно РФ, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, АСЛО, СРБ

3) сам по себе локальный болевой синдром в пояснице, как правило, связан с признаком воспаления/перегрузки суставов + вторичный мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) - из диагностики, хотя бы, рентген с функциональными пробами, но стандартом является МРТ пояснично-крестцового отдела

Суммируя:
1) обьём обследования указан выше 2)дальше идти на очный осмотр, потому что вопросов очень объёмный с множеством неизвестных и нужен нормальный осмотр с оценкой неврологического статуса
3) по терапии:
- НПВП: целекоксиб 200мг 2 раза в сутки 10 дней (снять воспаление)
- Миорелаксант (расслабить мышцы): сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
- габапентин (убрать боли в руках/ногах): 300мг вечером 3 дня, 300мг 2 раза в сутки, 3 дня, 300мг 3 раза в сутки 14 дней (препарат рецептурный, дальнейшая коррекция, в зависимости от эффекта)

Лилия Акбашева3 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Нельзя исключить синдром беспокойных рук и ног -проверить ферритин , больше 75 должен быть

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин ) либо
с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Ростислав Синельников3 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Марина Фатнева4 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рассеянной симптоматике в виде болей в нескольких областях(позвоночник, бедра, ступни ног) рекомендуется исключать системные заболевания (ревмопатологию), можно проконсультироваться с таким врачом как ревматолог, врач может назначить ревмопробы(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Любовь Смирнова4 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
При длительном выраженном болевом синдроме рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массажем упражнения на растяжку.