Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4078242

Что вас беспокоит?

Посмотреть кт - Сфеноидит хронический, костный гребень

Здравствуйте! 1,5 года мучают распирание, сдавливание в области лба/глазниц (особенно правого глаза, внутренний угол куда то в глубину). Нвпс от этого не помогает. То сильнее, то меньше, но практически постоянно монотонно давит в глаз, без прострелов всегда. По кт в июле 24 г был выявлен сфеноидит слева жидкость с пузырьками, отек правой пазухи. Лечилась у лоров, капельницы дексаметазона, Синупрет, левофлаксацин пила, Назонекс и куча спреев, промываний, кукушки. Ничто не помогало. Температуры, соплей, аллергии не было. 🤷‍♀️анализы до: СРБ 1,6, СОЭ лимфоциты норма. После СРБ 0,5. Решила что наверно не это причина моих ощущений, начала лечение у неврологов, офтальмологов, никто никаких проблем не видит, атипичная боль. Принимала антидепрессанты с противоболевым+антиконвульсанты. В принципе ситуация не поменялась по итогу. По другим обследованиям мне тоже постоянно писали за сфеноидит: Июль 24: мрт глазных орбит - без патологий, приписка в основной пазухе небольшое количество жидкостного содержимого, мр-признаки сфеноидита. Ноябрь 24: мрт гипофиза - без патологий, приписка синусопатия, снижение пневматизации левой половины основной пазухи за счет жидкостного содержимого, небольшое локальное утолщение слизистой оболочки правой половины основной пазухи. Пила Амоксиклав в ноябре, была небольшая простуда. Январь 26: кт онп - неравномерное утолщение слизистой левой клиновидной пазухи 4 мм с вспененным патологическим содержимым за счет пузырьков воздуха, перегородка отклонена вправо за счет костного гребня шириной 4 мм. Болею редко, сопли редко. Почему тогда так. Закрыто соустье? Итог: Назначена операция на 18.02 сфеноидотомия и исправление перегородки. Боюсь очень. ВОПРОСЫ: Как вы считаете, необходимо ли ее проводить? Характерны ли мои боли при сфеноидите распирание во лбу, глазу правом? Обычно же боль в затылке должна быть... Может ли это всё быть от кривой перегородки? Как раз искривление вправо. Хирург засомневался в том что от "моих" болей мне это поможет. Иногда и по типу каски давит и виски. Уже руки опускаются. Сейчас пью венфлаксацин с 20.01 - не спросила у хирурга надо ли бросить его перед операцией? 🤔

Аит
35 лет
4 Февраля ·Просмотров: 223·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, операция обоснована. У вас хронический сфеноидит с жидкостью в пазухе, который устойчив к консервативной терапии .Это прямое показание к хирургии для санации очага. Искривленная перегородка усугубляет проблему, нарушая вентиляцию.
Перед операцией вас будет осматривать анестезиолог вы ему скажите что принимаете венлафаксин

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно при сфеноидите могут быть подобные боли. А так как медикаментозная терапия не дает положительный эффект, рекомендуется оперативное вмешательство.
Как раз искривление может быть причиной сохранения воспаления в клиновидной пазухе. И при этом не важно в какую сторону есть искривление. Нарушается носовое дыхание часто с обеих сторон.
По поводу венфлаксацина необходимо поговорить с анестезиологом.

🙏Просто странно, что жидкость там постоянно есть на протяжении полутора лет, как закупорена, будто оттока нет... Вот еще не поняла, а мне только слева, где жидкость, будут расширять соустье или оно одно на всю клиновидную пазуху🤔
Скажите, А само искривление, этот костный гребень вправо, не может мне давать давление у глаза?

И от перегородки может быть и от пазухи. Возможно доктор захочет повести ревизию в клиновидной пазухе с обеих сторон. В этот момент лучше всего обсудить с доктором запятая вы можете спросить у него о всех его намерениях и планах во время операции.
Тот факт что жидкость в пазухе сохраняется длительное время и нет возможности эвакуироваться и даёт основание для проведения операции.

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте, иногда хирургическое лечение- это лучший вариант. После операции будет улучшение. Головная боль возможна из-за хронической нехватки кислорода (гипоксии). По поводу препарата лучше проконсультироваться с неврологом, он для Вашего успокоения. Хорошего Вам дня, если остались вопросы, постараюсь помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте

Исходя из скриншотов и описания приложенных результатов КТ есть изменения которые интерпретируют как наличие признаков жидкости в левой половине основной пазухе, которая может быть причиной фактором подобного характера в головных болей, которая при сфеноидите может иметь опоясывающий характер и отдавать в том числе в лобную область и глаз.

Действительно сохранение проявлений воспаления в пазухе с жидкостью на медикаментозном лечении нередко имеет место за счёт блока соустий носа пазухой в том числе на фоне искривления носовой перегородки и в таких случаях хирургическое лечение выполнить оправданно

Также в таких случаях нередко может дать положительный эффект выполнение ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из клиновидной пазухи с помощью вакуумной аспирации

Принятый ответ

Здравствуйте

По кт действительно имеется хроническое воспаление в основной пазухе. Сфеноидит , кроме затылочной боли вызывает и боль за глазом.

Хронический синусит обычно развивается на фоне изменения анатомических структур полости носа, например искривление перегородки носа, то есть решение о проведении операции на перегородке верно в таких случаях, также дополнительно проводят расширение соустья основной пазухи и ее санацию.

По поводу отмены препарата консультируются дополнительно с анестезиологом, это его зона компетентности

Добрый день Татьяна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и результатов КТ ОНП, можно предположить,что основной причиной ваших головных болей,болей в области лба и глаза справа - является искривление перегородки носа с наличием контактного шипа справа. Постоянное сдавление гребнем и отеком нервных окончаний носовой раковины- рефлекторно возникают данные дискомфортные и болевые симптомы, многие об этом не догадываются!!!
У вас, имеется булла ( патологическое увеличение) средней носовой раковины слева, она блокирует соустье основной пазухи и нарушает её аэрацию, исход хроническое воспаление клиновидной пазухи. Рекомендую как лор хирург!!!
Лор врач направляет на плановую операцию:
- Септопластика,с целью устранения деформации и контактного шипа справа +
- Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин- улучшение носового дыхания.
- Конхотомия и редрессация буллы средней носовой раковины слева.
- Эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи и расширение естественного соустья пазухи.
Все операции надо делать одновременно под наркозом в лор стационаре!
Только, тогда - возможно ожидать исчезновения ваших жалоб и надеюсь это будет решением всех проблем!
Желаю выздоровления!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.