Тромбоцитопения и ВЭБ

Павел Александров5 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Выявление ВЭБ в слюне не является патологией.
Для исключения активности сдают ПЦР крови на ВЭБ количественно, ИФА крови на антитела класса М к ВЭБ, АЛТ и УЗИ органов брюшной полости

Петр Ляшенко5 Февраля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте! Выделения ВЭБ после того как человек переболел может протикать в течении длительного времени, это называется носительство и оно как правило лечения не требует. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM: УЗИ ОБП, по результатам данных анализов можно будет назначить лечение.

Наталья Тимофеева5 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исчезновение вируса из слюны будет происходить постепенно. Скорость в основном зависит от уровня иммунитета.
Уже в анализе появляются антитела G, которые характерны для перенесенной инфекции (серая зона).
Насчет тромбоцитов. Врачи ориентируются на подсчет тромбоцитов по Фонио, так как тромбоциты могут быть крупными как у вас, и аппарат их не включает в число тромбоцитов вообще.
Так как вы сдавали кровь на фоне приема ибупрофена и вирусной инфекции, в таких случаях можно после выздоровления сдать анализы на определение адгезии и агрегации тромбоцитов. Эти анализы покажут не изменены ли свойства и функции тромбоцитов в том числе.
Сейчас а анализе крови повышено число лимфоцитов и моноцитов, что указывает на активное формирование иммунитета.

Виталий Боцан5 Февраля

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.в подобных случаях
с учётом длительного анамнеза стабильных показателей и данных по Фонио у дочери наиболее вероятна доброкачественная макротромбоцитопения что подтверждается крупными тромбоцитами и расхождением между автоматическим подсчётом и ручным методом. Резкое снижение тромбоцитов в период острой инфекции носило транзиторный вторичный характер и было обусловлено сочетанием ВЭБ-инфекции, гриппа A и приёма ибупрофена а быстрое восстановление уровня тромбоцитов после выздоровления подтверждает реактивную природу эпизода. Специального введения в ремиссию ВЭБ не требуется так как после перенесённой инфекции формируется латентное носительство а обнаружение ВЭБ в слюне без клиники не является показанием к лечению. Дополнительный поиск причин тромбоцитопении на данном этапе не показан при уровне тромбоцитов выше и отсутствии геморрагического синдрома рекомендовано лишь динамическое наблюдение и избегание НПВС.

Полина Ковальчук7 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашей дочери была активная инфекция Эпштейна-Барр. Именно она в сочетании с приемом ибупрофена, который часто временно снижает тромбоциты, и вызвала падение показателей это частая ситуация у пациентов. Самое важное, после лечения и отмены обезболивающего тромбоциты полностью пришли в норму. Это главный аргумент в пользу того, что причина была именно в инфекции и лекарстве, а не в скрытой болезни крови. Крупный размер тромбоцитов это признак того, что костный мозг работает хорошо и выпускает молодые клетки. Сейчас, когда тромбоциты в норме, искать другую причину не рекомендовано. Чтобы оценить ремиссию ВЭБ, через 2-3 месяца рекомендуетсят сдать количественный ПЦР крови на ДНК ВЭБ- его уровень должен значительно снизиться или стать отрицательным. Анализы на агрегацию тромбоцитов в данной ситуации, при нормальных показателях, не показаны. Таким образом, основная задача сейчас это контроль за вирусной нагрузкой ВЭБ, а тромбоцитопения, скорее всего, была острой реакцией, которая уже разрешилась.

Здоровья!