Беременность + рецедив ДТЗ

Наталия Сошникова5 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
При рецидиве во время беременности в 1 триместре рекомендуют заменить тирозол на пропицил, со второго триместра снова перейти на тирозол.
Дозировка должна регулироваться очным доктором под контролем св.Т4, так как уровень ТТГ во время беременности может снижаться и в норме.
Дозировка препарата должна быть минимальной для снижения св.Т4, чтобы он был по верхней границе нормы. Иногда даже отменяют препарат.

Дина Реут5 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь необходимо как можно быстрее встать на учёт. Тирозол в первом триместре не очень желателен, поэтому потребуется переход на пропилтиоурацил в дозировке 200 мг в сутки в 2 приёма. Через неделю контроль Свободного Т3, Свободного Т4, АЛТ, АСТ. Если показатели в норме, можно снизить дозировку до 100 мг, затем через 2 недели опять контроль и снижение до 50 мг.

Анна Нарушева5 Февраля

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации требуется коррекция терапии. Т.к прием препарата в 1 триместре не рекомендован.

Необходимо рассмотреть прием препарата Пропилтиоурацил перед прием ом обратиться на очную консультацию к лечащему врачу, т.к требуется контроль гормонов.

Контроль Т3, Т4 св,АЛТ, АСТ. Через 7 дней. Далее будет определена тактика.

Мария Марачева5 Февраля

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте! В связи со сложившимися обстоятельствами и наступления беременности прием Тирозола в 1 триместре не желателен в виду отсутствия безопасности его приема . Необходимо как можно раньше обратиться на очный прием к эндокринологу с целью смены лекарственной терапии на Пропицил.

Татьяна Овчаренко5 Февраля

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

В таком случае вам необходимо как можно скорее обратиться к вашему лечащему эндокринологу и встать на учёт по беременности.

Приём тирозола нежелателен во время первого триместра - его заменяют на пропицил.
Со 2 триместра можно вновь перейти на тирозол.
Дозировки тиреостатиков подбираются минимальные (чтобы св т4 и т3 были ближе к вернхним границам референса).
Сама беременность возможна на фоне болезни грейвса, но требуется больше внимания к состоянию мамы и малыша

Контроль свободного т4 и т3 проводится во время беременности достаточно часто, каждые 4-6 недель.

В таком случае также дополнительно препарат йода, а также витаминный комплекс содержащие йод принимать не нужно.

Елена Карпачева5 Февраля

4.8

Оксана здравствуйте!

У вас действительно наблюдается риреотоксикоз , подтвержденный высокими Т3 и Т4 и антителами к рецепторам ТТГ
При беременности немного усложняется лечение
Высоки уровень гормонов щитовидной железы нежелателен для плода .
Тирозол в дозе 20 мг в первом триместре не рекомендуется
Обычно в 1 триместре назначают
Пропилтиоурацил , является препаратом выбора в первом триместре, так как он
меньше проникает через плаценту и менее токсичен для плода.
Обычно рекомендуется начинать с 50 мг 3 раза в день 150 мг/сут , затем корректировать по анализам.
Контроль Т4 свободного и Т3 свободного каждые 7–10 дней обязателе
Необзодимо удерживать Т4 на верхней границе нормы
Контроль уровня ТТГ так де важен , иногда он может оставаться подавленным даже при улучшении

Консультация эндокринолога очно в ближайшие дни обязательна

Во втором триместре , после 16 недель возможен переход обратно на тиамазол он менее токсичен для печени
Контроль УЗИ щитовидной железы если не делали недавно
На данном необходи быстрая стабилизация гормонов