Низкий гемоглобин

Наталья Тимофеева6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При снижении гемоглобина необходимо дообследование для выявления причины анемии : фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости и почек, маммография, анализы крови на ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту, мочевину, креатинин, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу.
По анализу мочи есть лейкоциты - может быть признаком инфекции мочевыделительной системы.
В общем анализе крови анемия средней степени тяжести. Вероятно железодефицитная (так как снижены эритроцитарные индексы).
Подскажите, выделения у вас сильные при месячных? (Менопауза под вопросом)

Анна Третьякова6 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно, в общем анализе крови - микроцитарная анемия средней степени тяжести . Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

Чаще всего у женщин причина - гинекологическая, в первую очередь при выявлении анемии рекомендуем проконсультироваться с гинекологом (уже записались - это правильный шаг). Так же, актуальны могут быть : УЗИ органов малого таза и почек (так как есть жалобы на мочеиспускание и в анализе моче признаки инфекции - выявлены бактерии).

Помимо этого, могут быть рекомендованы в при анемиях:

▫️гастроскопия, кал на скрытую кровь с целью поиска возможного источника микро кровотечения.

▫️ рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, УЗИ щитовидной и паращитовижной желез, ЭКГ с целью исключения сопутствующей патологии.

Так же, в биохимическом анализе крови повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Екатерина Белоусова6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Обычно в подобных ситуациях могут порекомендовать внутривенное введение железа или начать прием таблетированной /жидкой формы, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца .
При выборе в пользу внутривенного - проводится в условиях дневного стационара или кабинете медицинских манипуляций в поликлинике, то есть под присмотром медицинского персонала.

В плане обследования рекомендуют:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога, так как первопричина потери железа совместно с диетой
-ФГДС при наличии болей в желудке, изжоге, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге).

В общем анализе мочи повышены лейкоциты, что может быть при воспалительных изменениях со стороны органов мочеиспускания, а если симптомы отсутствуют,то погрешности при сборе анализа, то есть попадания с половых путей. Если симптомы на данный момент присутствуют ( неполное опорожнение, жжение, боли в конце мочеиспускания), то в таких случаях рекомендуется УЗИ мочевого пузыря с консультацией уролога

Анастасия Бусаркина6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

В общем анализе мочи повышены лейкоциты, лейкоцитарная эстераза. Мочу собирали по правилам? Влагалище прикрывали тампоном?

Алина Афанасьева6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc) как правило, характерно для железодефицитный анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАДы, так как в их составе к сожалению недостаточное количество железа, в отличие от лечебных форм). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации минимум 6 мес (когда есть цикл).
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно рекоменджут проходить следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
-Ферритин, фолиевая кислота, витамин в12, %нтж.