Затяжной ринит .Аденоиды 2 степени . Рецидивирующие отиты

Ильнара Сахипгараева6 Февраля

2.5

Здравствуйте!

Общий IgE до 168 МЕ/мл говорит, что у ребенка есть атопический фон, т.е. просто - склонность к аллергии в целом.
Специфические IgE по панели (пища + ингаляционные аллергены) - практически все классы - 0, т.е. значимой сенсибилизации к этим аллергенам сейчас не выявлено.

Если один‑два показателя слегка >0,15 (класс 1) - это слабая сенсибилизация, сама по себе диагнозом не является, важна связь с симптомами.

Выраженной пищевой или бытовой аллергии по анализам нет.

У детей 1-3 лет такое сочетание чаще всего объясняется анатомией слуховой трубы + частыми вирусными инфекциями, а не аллергией.

Аденоиды 2 степени - пограничная ситуация: они могут затруднять вентиляцию ушей, но при нормальной тимпанометрии постоянного нарушения сейчас нет.

Аллергия может усугублять отиты, если есть постоянный отечный насморк, зуд в носу, чихание, слезотечение.


Это больше похоже на остаточные явления после ОРВИ, чем на аллергический ринит.

Чаще достаточно промывания физраствором на постоянной основе.

Частые отиты в 2- 3 года при посещении сада и контактах с детьми - является вариантом нормы.

По поводу сыпи, по фото больше похоже на очаг нуммулярного дерматита (атопическое воспаление кожи), возможно даже - розовый лишай.
Нужен осмотр дерматолога и соскоб на грибок.

Поскольку общий IgE повышен, не исключается вариант атопического дерматита.


Сейчас важен максимально щадящий уход за кожей: ежедневное нанесение эмолентов (Lipikar, Emolium, Mustela Stelatopia и др.) 2-3 раза в день и обязательно после купания;

Исключить раздражители: не использовать влажные салфетки без необходимости, порошок - детский, без кондиционера, дополнительное полоскание.

Расширенную аллергопанель сейчас повторять смысла нет.

Лариса Воднева7 Февраля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е не является специфическим показателем наличия аллергии, в настоящий момент времени данный показатель не используется в диагностике аллергических заболеваний в качестве скрининга на аллергию.
В риноцитограмме нет косвенных признаков, указывающий на аллергическое воспаление в полости носа (эозинофилы в мазке не обнаружены).
По аллергологическому тестированию в объем обследования включено обширное количество всевозможных аллергенов, выявлена сенсибилизация к говядине и к морской свинке.
Положительный результат анализа не означает аллергию, а указывает только на факт выработки антител, аллергиея- клинический диагноз, который устанавливается на основании положительных результатов аллергологического тестирования и соответствующих клинических симтомах при контакте с данными аллергенами или при их употреблении.
Аллергический ринит в начале должны заподозрить по определенным клиническим проявлениям - необходимо 2 и более симптома: зуд в полости носа, заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым, частое чихание.
По описанию симптомы в виде частых отитов , эпизода тубоотита, затяжных насморков связаны с возрастными особенностями строения ЛОР органов у детей (слуховая труба шире и короче, из-за такого строения инфекция из носа будет быстро проникать в среднее ухо, вызывая воспаление), с возрастными особенностями иммунной системы - частые вирусные инфекции, сопутствующей гипертрофией аденоидов.
Основа лечения гипертрофии аденоидов - длительные курсы противовоспалительных спреев, по показаниям совместно с оториноларингологом решение оп оперативном лечении.
Для уменьшения количества эпизодов отитов обычно рекомендуется рассмотреть вакцинацию от пневмококковой инфекции, если ребенок ранее не вакцинирован (Превенар 13), ежегодная вакцинация от гриппа, исключение пассивного курения, если такой фактор присутствует.
Высыпания в области ягодиц могут возникать по разным причинам - раздражительный дерматит, атопический дерматит/

Алена Касимова7 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте в подобных случаях
поскольку антибиотики и длительное лечение Назонексом не полностью устранили симптомы, ЛОР справедливо рассматривает возможную аллергическую причину. Следует подумать о сенсибилизации к пылевым, бытовым или сезонным аллергенам, а также о скрытой пищевой аллергии. Рекомендовано обследование у аллерголога‑иммунолога с определением специфических IgE или кожными прик‑тестами и коррекция воспалительного процесса в носу и при необходимости повторная оценка состояния аденоидов.