Что вас беспокоит?
Субдуральное кровоизлияние слева после падения.
Пару дней назад (04.02.26) малыш упал с коляски на плитку, находился в шапке. (Высота максимум 20см , так как сидел под наклоном ) Поплакал минуту и успокоился. Начал играть . небольшой синяк был на лбу слева.Никаких подозрений и нарушении поведения не было. Играет, ест, не капризничает без повода. После падения заснул по графику через 2 часа, проснулся в хорошем настроении. Но все таки решили сделать узи так как у нас синдром гидроцефалии. На узи врач увидел субдурально слева по конвекситальной поверхности эхогенное содержимое 3мм толщиной и отправил к нейрохирургу. Завтра поедем в отделение. Узист сказал что надо делать кт. Очень боюсь кт , его делают под наркозом? И на, сколько опасен этот показатель, если никаких проявлений нет вообще. Сейчас ребёнок также радуется, играет.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Ольга Владимировна, фото прикрепила к вопросу. Грузится?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Три миллиметра жидкости у бессимптомного ребёнка обычно не играет существенного клинического значения, лечение консервативное. Но у вас уже есть гидроцефалия, а это значит, что любая лишняя капля в черепе может нарушить хрупкий баланс. Ваш страх перед КТ не оправдан. Риск от кратковременного сна ничтожен по сравнению с риском пропустить нарастание давления на мозг. Вы боитесь не того. Делайте КТ и слушайте нейрохирурга, а не свою тревогу.
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Сергей Евгеньевич, подскажите пожалуйста , без наркоза можно делать кт в год ? Я просто не понимаю для чего кт, если узист уже увидел что есть это скопление? Что покажет кт , на какие критерии обратить внимание, скажите, пожалуйста
Можно. Но зависит от больницы и персонала. Я когда работал в Тобольске, делали просто: мама одевает свинцовый фартук и во время обследования держит ребёнка за голову, дабы она оставалась неподвижной. На компьютере при постобработке пальцы мамы от головы ребёнка "отрезать" несложно. Но этот вариант поведения обследования не является официальным. Официально: анестезиолог даёт кратковременный наркоз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики ЧМТ является КТ головного мозга. Данное исследование дает наиболее чёткую картинку кровоизлияния, повреждения вешества головного мозга (если такое имеется), а также при этом отчётливо визуализируются повреждение костей черепа (переломы).
Прогноз при такой травме может быть благоприятным, и последствий для ребёнка в будущем может и не быть, но необходимо в данном случае поставить точный диагноз, чтобы назначить корректное лечение, ничего не упустить в динамике и обратить на нужные вещи внимание за время наблюдения.
Всё перечисленное можно назвать пользой для здоровья малыша и значительно превышает возможный вред от КТ ГМ, т.е. если ЧМТ останется без адекватной диагностики, это может быть хуже для малыша.
Однократное исследование КТ ГМ никак не превышает допустимую норму исследования, не несёт вреда для здоровья, и нередко применяется у малышей в связи с падениями.
Елена Александровна, подскажите, а часто ли бывает что узи неверно показал и на самом деле это просто ушиб мягких тканей. Узи к вопросу прикреплено. И на сколько опасно такое заключение?
На снимки УЗИ, который сделал врач, визуализируется небольшое скопление в облочках мозга (возможно, субдуральное кровоизлияние). Но УЗИ довольно субъективный метод диагностики, врач на свой взгяд вывел изменения и сделал снимок.
Объективной оценкой (и 100%) в таком случае будет КТ-диагностика. Да, поэтому могут быть не соответствия и результаты КТ ГМ могут отличаться от УЗИ. Степень несоответствия зависит от опыта УЗИ-врача.
Дополнительно нас ещё интересуют костные структуры (перелом), которые на УЗИ не видно.
В настоящий момент опасности для жизни ребёнка нет. Такая травма может пройти без осложнений и последствий в дальнейшем для ребёнка, но нужно пройти диагностику ЧМТ и получить корректное лечение под контролем нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно стандартам нейрохирургии, выявление по УЗИ эхогенного субдурального содержимого после травмы требует уточнения методом нейровизуализации, и действительно оптимальным исследованием является КТ головного мозга, поскольку только оно позволяет достоверно подтвердить или исключить субдуральную гематому и оценить её значимость, при этом у детей раннего возраста КТ чаще всего выполняют без общего наркоза, с кратковременной фиксацией или легкой седацией, так как само исследование не продолжительно. При отсутствии у ребёнка каких-либо клинических проявлений (рвоты, вялости, судорог, нарушения сознания, нарастающей сонливости) такой небольшой объём возможного субдурального скопления обычно не опасен и в большинстве случаев требует только наблюдения нейрохирурга и динамического контроля.
Сергей Владимирович, на МРТ не выявили гиматом но что то другое нашли
Нейрохирург сказал что скорее всего это какие то сосудистые сплетения, но рентгенолог решил описать их как трамва. На сколько вообще эти результаты опасны? Что теперь делать, как может сказаться , проявиться?Наблюдаемся конечно, но хотели бы ваше мнение услышать
Фато кт прикрепила к вопросу.
С падения прошла неделя никаких изменений в поведении состоянии нет. Играет ,весёлый,ест хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад7 ответов
- 7 Июля 11 ответов