Что вас беспокоит?
Тяжесть в голове ,давление
Здравствуйте беспокоит тяжесть в голове,боль в голове сверху ,где макушка ,поднимается давление. Тяжесть сильная особенно тяжело когда в сторону наклоняет,усиливается когда наклоняюсь вниз. Делала уздг сосудов шеи ,критичного ничего не нашли ,бляшки есть но не большие ,немного повышен холестерин. Делала МРТ головы ,сосудистые очаги ,и воспаление ,рекомендовано обращение к Лору. Помогите вылечиться ,не могу работать работа физическая . Недавно перенесла ротовирусную инфекцию ,пробыла дома 7 дней ,голова на пятый день стала ясной , лёгкой й ,как никогда. Очень хорошо себя чувствовала ,не знаю с чем связано. Но постепенно вернулась тяжесть и боль
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам нет значимых отклонений
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, сегодня тяжесть появилась резко ,погуляла с собаками ,разделась и голова резко стала тяжёлой ,заболела макушка ,боль какая то жгучая ,не знаю как объяснить или режущая. Меня пугает что поднимается давление может до 153 подняться
Лилия Альбертовна, сейчас поднималась до 140,капотен выпила стало 133 на 82
Лилия Альбертовна, тест проходила , всё норм ,но меня уже сильно беспокоит что очень редко хорошо себя чувствую, ходила к терапевту измерили глазное давление норм,но у меня ощущение уставших глаз и боль в глазах как будто целый день за компом . Прошла УЗИ сердца , всё хорошо,гормоны щитовидки тоже норм
Ферритин еще рекомендуют проверять. Он исключает железодефецит. Ощущения в голове могут дать связаны с повышением давления
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы ( но гормоны в норме ) либо на фоне тревожного расстройства
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ,а из за шейного остеохондроза может быть такое состояние ? Или давление при остеохондрозе не повышается?
Нет. Остеохондроз это возрастное изменние позвонков. Как на лице морщины. А позвоночнике тоже изменения возникают
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста уздг аорты,что мне делать при венозной гипотонии
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста уздг
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль по данным ваших исследований может носить сосудистый характер, ликвородинамический и быть проявлением мышечно-тонического синдрома из мышц шеи и затылочной области.
На МРТ есть признаки изменения мелких сосудов головного мозга в виде немногочисленных разнокалиберных очагов - признаки гипертонической болезни и/или атеросклероза.
Расположение миндалин мозжечка на уровне большого затылочного отверстия является признаком аномалии Киари1 степени и влиять на ликвородинамику.
Также локализация головной боли по типу ‘еврейской шапочки» связана с напряжением верхних порций трапециевидной мышцы, песенной мышцы и мышцы поднимающей лопатку.
В таких случаях рекомендуется
Контроль давления и прием гипотензивных препаратов
Рекомендован прием диакарба как препарата с мочегонным действием и препарата, влияющего на ликворопродукцию.
Прием венотоников , например детралекса. Также хорошо принимать комбинацию детралекса и кавинтона .
Проанализируйте положение голов при ходьбе отдыхе и работе.
Проведите дообследование: дуплексное сканирование БЦА с функциональными пробами
МРТ шейного отдела
позвоночника.
После чего возможна коррекция терапии и рекомендаций по ортопедическому режиму.
Вера Вячеславовна, спасибо большое за подробный ответ! Мне к какому врачу лучше обратиться ,к неврологу?
Вера Вячеславовна, аномалия Киари это опасно?
Вера Вячеславовна, можно ли принимать верошпирон?
аномалия киммерли это ваши особенности. по данным это 1 ст. Не опасно. Но при повышении давления, температуре, увеличении внутричерепного давления может быт головная боль, головокружение. Необходимо тщательно следить за вретриальным давлением. Принимать препараты, улучшающие венозный отток. Например, детралекс.
Наблюдайтесь у одного невролога.Сделайте МРТ шейного отдела (смотрим есть ли расшиерние спинно-мозгового канала), чтобы оценить влияние на ликвородинамику.
Вера Вячеславовна, посмотрите пожалуйста уздг
Давайте подитожим. По дуплексному сканированию есть проявления гипертонической болезни, атеросклероза (нет анализов на липиднвй профиль), проблемы с шеей и воздействие ее структур на кровоток, а также нарушен венозный отток.
фоус лечения в таких случаях на коррекции АД, холестерина и триглицеридов ( но для этого необходимы анализы), также необходимо заниматься позвоночником и мвшцамишеи. и обязательно принимать препараты улучшающие венозный отток и имеющие эффект на ткань мозга. В астояее время себя зарекомендовала комбинация венотоник+ сосудистый препарат. Например, детралекс+кавинтон. Для коррекции давления в схемы лечения целесообразно включать диакарб. Дозировка и кратность подбирается в процессе ведение пациента.
Вера Вячеславовна, спасибо большое ,сегодня уже выпила как вы сказали Детралекс и кавинтон ,не знаю возможно конечно внушение, но мне минут через тридцать стало легче! Сколько раз можно пить Детралекс? Не опасно на ночь ,а то у меня проблемы со сном. Осталась не большая разбитость,надеюсь к утру пройдёт. Какие ещё венотоники можно пить?
Вера Вячеславовна, обязательно сдам анализы ,главное в них не запутаться когда буду объяснять в клинике что хочу сдать)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон или таб.Релоприм до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Также могут назначаться при длительной боли препараты в качестве профилактики (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин), являются рецептурными; назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, спасибо большое!меня пугают скачки давления
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, расположение миндалин на уровне бзо это опасно? Прочитала в на этом сайте подобный вопрос пишут норма
Расположение миндалин на уровне бзо это нормальное анатомическое строение.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу АД -консультация кардиолога
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, анализы на гормоны щитовидной железы задавала они в норме ,последние анализы крови прикрепила ,делала УЗИ сердца ,там тоже без поталогий,делала уздг сосудов шеи ,бляшки есть но не большие. Давно не сдавала общий анализ мочи.
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста мрт артерий головы
описаны индивидуальные особенности строения сосудов, ничего критичного
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста уздг
описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
Ростислав Сергеевич, пожалуйста ответьте на последний вопрос! Нужно ли принимать старины уже сейчас ,холестерин такой давно ,уздг сосудов раньше не делала,помогите принять правильное решение.
Принимать статины или нет решается не только по факту наличия небольших бляшек на УЗДГ и повышенногооо холестерина а по суммарному сердечно сосудистому риску, который учитывает возраст уровень общего холестерина и ЛПНП артериальное давление курение сахарный диабет и наличие клинических сердечно сосудистых заболеваний, при начальных атеросклеротических изменениях и отсутствии инфаркта инсульта сахарного диабета и значимых стенозов в сосудах обычно сначала рекомендуют немедикаментозную коррекцию на 3–6 месяцев с обязательной сдачей липидограммы включая ЛПНП ЛПВП триглицериды и расчет индекса атерогенности, если на фоне диеты физической активности и контроля давления ЛПНП остается выше целевых значений тогда вопрос о назначении статинов становится обоснованным, поэтому на данный момент без полной липидограммы и оценки риска начинать статины преждевременно и правильнее сначала дообследоваться и обсудить результаты с кардиолйогом или терапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202018 ответов
- 30 Июля 202019 ответов
- 6 Сентября 20201 ответ
- 14 Октября 20201 ответ