Что вас беспокоит?
Повышенное давление неясной этиологии
Здравствуйте. Мужчина 51 год, повышенное давление: от 166/108, пульс 66 до (максимальное) - 238/102, пульс 103. При суточном маниторировании ЭКГ и АД во сне давление повышалось до 180/106, пульс 67. Обследование: креатинин - 100, мочевина - 7,33, калий, натрий, хлор - норма. Альдостерон-рениновое соотношение - 4,21, свертываемость крови и тромбоциты - норма. УЗИ почек - без патологий, УЗИ почечных артерий - норма, проходимость сосудов шеи и головы - не нарушена. ЦРБ - 2,92. Из имеющихся заболеваний только хронический бронхит. Рентген лёгких - без патологий, УЗИ сердца - норма. Имеется повышенный холестерин - 6,35. ЛПНП - 4,31, триглицериды - 2,38. Рост 1,85 см, вес - 105 кг (за два месяца снизился до 100 кг). Принимаю Ко-Диован в течении 2 месяцев (по 80 мг утром и вечером). Давление стало от 123/82 до 146/94. Но на фоне приёма Ко-Диована давление все равно повышается до 155/110 (возможно, на фоне стресса). Вопрос: стоит ли повышать дозировку Ко-Диована или перейти на более современные сартаны, например Эдарби-Кло? Ингибиторы АПФ принимать не хотелось бы.
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат , который вы принимаете довольно хороший. Увеличьте дозировку до 160/12.5 утром.
От холестерина нужно принимать статины, так как он у вас повышен и есть сопутствующие сердечно- сосудистые заболевания.
Принимайте для начала розувастатин 10 мг вечер. Через месяц контроль липидограммы.
Также нужен кардиомагнил или лоспирин 75 мг вечером.
Екатерина, здравствуйте. Спасибо. То есть такое устойчивое давление все таки связано с повышенным холестерином? при этом дуплекс сосудов не показывает нарушений. Это возможно? И ещё один вопрос? Есть ли необходимость , в моем случае делать МРТ сосудов головы с контрастом?
МРТ сосудов не нужно. Давление ваше связано с гипертонической болезнью. Холестерин излишний это риск инфарктов, инсультов и прочих сосудистых патологий.
Екатерина, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, ко дивана вам не хватает, он будет слаб для контроля давления, я бы рекомендовала вам добавить на ночь моксонидин 0,2 мг,если этого хватать не будет,тогда и утром ещё 0,2 мг. Вы соблюдаете гипохолестериновую диету?
Мария, здравствуйте. Диету стараюсь соблюдать. Не ем сладкого и мучного. Слишком жирного и солёного . Сбросил 5 кг. Меня заинтересовал препарат Эдарби -кло . Но к сожалению, мало кто из врачей смог по нему мне ответить
Эларби кло это по сути тот же ко диовпн, сочетанный препарат Сартана и тиазидоподобного диуретика, совершенно не вижу смысла одно менять на другое. Суть гипотензивной терапии заключается в сочетании различных групп препаратов,исходя из этого вам необходимо к вашей терапии добавлять другую группу препаратов
Мария, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, на фоне приема ко-диована в какое время давление повышается до 146/94 в утреннее/вечернее?
Обязательно рекомендую начать прием статинов вечером с контролем липидограммы через 2-3 месяца после начала приема.
Илона, здравствуйте. Как только утром просыпаюсь и измеряю давление , показатель от 140 до 148 верхнее и от 110 до 90 нижнее. Потом . В течении 5 минут после пробуждения оно становится 126 -130 верхнее и 85-88 нижнем мне кажется странным , такое высокое давление после сна.
Да, действительно считаю, что можно попробовать другой гипотензивный препарат, т. к. на фоне приема лекарства давление на утро высоковатое.
Илона, моя проблема в том , что когда у меня бывает нормальное для всех людей давление,около 120 /80 , я чувствую себя не очень хорошо. Но и когда оно на фоне Ко Диована вдруг поднимается до 150 /110 , тоже не очень хорошо. Конечно такой сильной головной боли как раньше уже нет, но есть шум в ушах и голове.
Я Вас поняла, тогда я бы рекомендовала оставаться на ко-диоване в той же дозировке, только добавить статины и аспикард 75 мг вечером.
При ситуационном повышении давления на стресс каптоприл 12,5-25 мг под язык.
В вашем случае это будет лучший вариант.
Илона, спасибо. Попробую принимать статины.
Была рада быть полезной!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом можно попробовать увеличить дозировку Ко - диована вдвое, так как дозы 80 мг не хватает для того, чтобы удерживать стабильные цифры АД. Посмотреть на динамику. Но в целом Валсартан уступает по эффективности Азилсартану медоксомилу, входящему в состав Эдарби Кло. Последний препарат более современный.
По поводу повышенного холестерина - требуется коррекция рациона питания и снижение массы тела, изменение образа жизни.
Посмотрите в интернете «Средиземноморский» тип диеты, он идеально подойдёт для нормализации уровня холестерина. Также необходимо ограничить мучное и сладкое в рационе. Это быстрые углеводы, которые повышают ХСТ.
Ежедневно должны быть физические нагрузки: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, плавание.
Можно попробовать велотренажер, эллипсоид.
Через месяц контроль липидограммы. Если не будет эффекта, то уже рассмотреть приём статинов.
Анна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. Не нужно менять препарат: увеличьте дозировку до 160/12.5 утром. Холестерин тоже требует коррекции. Чаще всего, в этом случае желательно на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее)
Ольга, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 19 Февраля 20171 ответ
- 28 Августа 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ