Повышенное давление неясной этиологии — вопрос №286947

Question

Повышенное давление неясной этиологии — вопрос №286947

Александр

497 просмотров

30 июля 2020

Здравствуйте.
Мужчина 51 год, повышенное давление: от 166/108, пульс 66 до (максимальное) - 238/102, пульс 103. При суточном маниторировании ЭКГ и АД во сне давление повышалось до 180/106, пульс 67.
Обследование: креатинин - 100, мочевина - 7,33, калий, натрий, хлор - норма. Альдостерон-рениновое соотношение - 4,21, свертываемость крови и тромбоциты - норма. УЗИ почек - без патологий, УЗИ почечных артерий - норма, проходимость сосудов шеи и головы - не нарушена. ЦРБ - 2,92. Из имеющихся заболеваний только хронический бронхит. Рентген лёгких - без патологий, УЗИ сердца - норма. Имеется повышенный холестерин - 6,35. ЛПНП - 4,31, триглицериды - 2,38.
Рост 1,85 см, вес - 105 кг (за два месяца снизился до 100 кг). Принимаю Ко-Диован в течении 2 месяцев (по 80 мг утром и вечером). Давление стало от 123/82 до 146/94. Но на фоне приёма Ко-Диована давление все равно повышается до 155/110 (возможно, на фоне стресса).
Вопрос: стоит ли повышать дозировку Ко-Диована или перейти на более современные сартаны, например Эдарби-Кло? Ингибиторы АПФ принимать не хотелось бы.

Вопрос закрыт

боль

давление

голова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Спасибо. То есть такое устойчивое давление все таки связано с повышенным холестерином? при этом дуплекс сосудов не показывает нарушений. Это возможно? И ещё один вопрос? Есть ли необходимость , в моем случае делать МРТ сосудов головы с контрастом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июля 2020

Невролог, Терапевт

МРТ сосудов не нужно. Давление ваше связано с гипертонической болезнью. Холестерин излишний это риск инфарктов, инсультов и прочих сосудистых патологий.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Мария, здравствуйте. Диету стараюсь соблюдать. Не ем сладкого и мучного. Слишком жирного и солёного . Сбросил 5 кг. Меня заинтересовал препарат Эдарби -кло . Но к сожалению, мало кто из врачей смог по нему мне ответить

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 30 июля 2020

Терапевт

Эларби кло это по сути тот же ко диовпн, сочетанный препарат Сартана и тиазидоподобного диуретика, совершенно не вижу смысла одно менять на другое. Суть гипотензивной терапии заключается в сочетании различных групп препаратов,исходя из этого вам необходимо к вашей терапии добавлять другую группу препаратов

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Мария, спасибо.

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Илона, здравствуйте. Как только утром просыпаюсь и измеряю давление , показатель от 140 до 148 верхнее и от 110 до 90 нижнее. Потом . В течении 5 минут после пробуждения оно становится 126 -130 верхнее и 85-88 нижнем мне кажется странным , такое высокое давление после сна.

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 30 июля 2020

Терапевт

Да, действительно считаю, что можно попробовать другой гипотензивный препарат, т. к. на фоне приема лекарства давление на утро высоковатое.

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Илона, моя проблема в том , что когда у меня бывает нормальное для всех людей давление,около 120 /80 , я чувствую себя не очень хорошо. Но и когда оно на фоне Ко Диована вдруг поднимается до 150 /110 , тоже не очень хорошо. Конечно такой сильной головной боли как раньше уже нет, но есть шум в ушах и голове.

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 30 июля 2020

Терапевт

Я Вас поняла, тогда я бы рекомендовала оставаться на ко-диоване в той же дозировке, только добавить статины и аспикард 75 мг вечером.
При ситуационном повышении давления на стресс каптоприл 12,5-25 мг под язык.
В вашем случае это будет лучший вариант.

Пожаловаться

Александр, 30 июля 2020

Клиент

Илона, спасибо. Попробую принимать статины.

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 30 июля 2020

Терапевт

Была рада быть полезной!
Будьте здоровы

Пожаловаться

Александр, 31 июля 2020

Клиент

Анна, спасибо.

Пожаловаться

Александр, 31 июля 2020

Клиент

Ольга, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВСД, давление

12 ответов

22 апреля 2021

Ирина, Курск

Вопрос закрыт

Прошло 3 недели после перелома 3 плюсневой кости, боль не прозолит

4 ответа

27 августа 2023

Вика

Вопрос закрыт

Пятна на голове

5 ответов

13 октября 2023

Антон, Киров

Вопрос закрыт

Боль в левом предплечии

1 ответ

13 ноября 2023

dumansky76@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T17:31:55+03:00

Здравствуйте, препарат , который вы принимаете довольно хороший. Увеличьте дозировку до 160/12.5 утром.
От холестерина нужно принимать статины, так как он у вас повышен и есть сопутствующие сердечно- сосудистые заболевания.
Принимайте для начала розувастатин 10 мг вечер. Через месяц контроль липидограммы.
Также нужен кардиомагнил или лоспирин 75 мг вечером.

Шибанова Мария Александровна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T17:33:56+03:00

Здравствуйте, ко дивана вам не хватает, он будет слаб для контроля давления, я бы рекомендовала вам добавить на ночь моксонидин 0,2 мг,если этого хватать не будет,тогда и утром ещё 0,2 мг. Вы соблюдаете гипохолестериновую диету?

Маевская Илона Игоревна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T17:41:02+03:00

Здравствуйте.
Скажите, на фоне приема ко-диована в какое время давление повышается до 146/94 в утреннее/вечернее?
Обязательно рекомендую начать прием статинов вечером с контролем липидограммы через 2-3 месяца после начала приема.

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T01:14:43+03:00

Здравствуйте! В целом можно попробовать увеличить дозировку Ко - диована вдвое, так как дозы 80 мг не хватает для того, чтобы удерживать стабильные цифры АД. Посмотреть на динамику. Но в целом Валсартан уступает по эффективности Азилсартану медоксомилу, входящему в состав Эдарби Кло. Последний препарат более современный.
По поводу повышенного холестерина - требуется коррекция рациона питания и снижение массы тела, изменение образа жизни.
Посмотрите в интернете «Средиземноморский» тип диеты, он идеально подойдёт для нормализации уровня холестерина. Также необходимо ограничить мучное и сладкое в рационе. Это быстрые углеводы, которые повышают ХСТ.
Ежедневно должны быть физические нагрузки: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, плавание.
Можно попробовать велотренажер, эллипсоид.
Через месяц контроль липидограммы. Если не будет эффекта, то уже рассмотреть приём статинов.

Торозова Ольга Александровна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T02:19:29+03:00

Добрый день. Не нужно менять препарат: увеличьте дозировку до 160/12.5 утром. Холестерин тоже требует коррекции. Чаще всего, в этом случае желательно на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее)