Анемия, высокий ферритин

Юлия Челюканова7 Февраля

4.8

Терапевт

Здравствуйте, повышенный уровень ферритина в крови может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса. В общем анализе крови снижен гемоглобин это свидетельствует о анемии, в связи с этим и назначен препарат железа.

Анна Вахонина7 Февраля

2.1

Терапевт

Здравствуйте. По представленным анализам у мамы повышен ферритин, а также есть признаки воспалительного процесса и инфекции мочевых путей.

В такой ситуации высокий ферритин чаще отражает воспаление, недавнее тяжелое состояние, пролежни, тк является еще белком воспаления.

При этом гемоглобин снижен умеренно и по анализу крови нет типичной картины железодефицитной анемии. Поэтому прием препаратов железа при высоком ферритине обычно не показан.

Нолицин и фитолизин назначены по поводу инфекции мочевых путей, Эликвис по показаниям для профилактики тромбозов, что у лежачих пациентов оправдано.

Рекомендовано обсудить с лечащим врачом отмену Феррум Лек и пересмотреть терапию после снижения воспаления, с контролем ферритина, СРБ и общего анализа крови через 3–4 недели.

Срочно обращаться к врачу при нарастании слабости, появлении черного стула, выраженной одышки или кровоточивости. Если есть вопросы, задавайте.

Екатерина Сластина7 Февраля

3.1

Терапевт

Добрый день. Согласно рекомендаций при ферритине 800 препараты железа обычно противопоказаны, потому что есть риск перегрузки железом. В представленных данных ферритин завышен скорее всего из за воспалительного процесса, но не исключается анемия хронических заболеваний. Для назначения препаратов железа рекомендуется дополнительно оценить сывороточное железо, ОЖСС / трансферрин. Учитывая возраст и исключения дефицита - витамин В12 и фолиевую кислоту через 3-4 недели, с повторной консультацией врача.

Дарья Спиридонова7 Февраля

4.4

Принятый ответ

Здравсвуйте , вы правы ваши сомнения оправданы.

Ферритин 864 нг/мл — это высокий показатель, который является не только маркером запасов железа, но и белком острой фазы воспаления. Его уровень резко повышается при любом воспалительном процессе, инфекции, травме. Учитывая пролежни и недавнее пребывание в реанимации, у вашей мамы есть активное воспаление.

Гемоглобин 107 г/л — это легкая анемия, и с большой долей вероятности это не железодефицитная анемия , а в целом анемия хронических заболеваний. В таких случаях мы воздерживается от начала приема препаратов железа.

В таких случаях рекомендуется дообследование:
-Сывороточное железо( количество железа циркулирующего в крови)
-ОЖСС (сколько железа может перенести кровь )
-Насыщения трансфер на железом ( при железодефицитной анемии показатель обычно меньше 20, а при достаточном железе более 20 %)
-С-реактивный белок ( покажет активность воспаления)

И уже после получения данных анализов , я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о необходимости препаратов железа.

Наталья Тимофеева7 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Ферритин является не только показателем запасов железа в организме, но и маркером воспаления. Из-за того что появились пролежни ферритин мог повыситься и при этом не отражать истинного содержания железа в организме.
По анализу крови есть снижение гемоглобина (анемия легкой степени тяжести), снижение эритроцитарный индекса, который указывает на железо дефицит. Поэтому назначение феррум лека врачом обосновано.