Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии ШМ
Добрый день,уважаемые врачи, прошу помочь разобраться в нескольких вопросах. По ОЦ ШМ впервые SIN 1. ВПЧ не подтвердилось(сдаю каждый год-всегда отритцательно, как и сейчас) Флора-норма. У гинеколога 1 визуальна ШМ вопросов не вызвала. По колькоспопии 1 24.12.25 Делала гинеколог 2 в кабинете паталогии ШМ: Атипичность: отсутствует, зона трансформации тип 1. Открытые железы: есть, закрытые железы: нет, ороговение: нормальные, ретенционные кисты: отсутствуют, сосуды: отсутствуют, кератоз (лейкоплакия): отсутствует, мозаика: отсутствует, пунктация: отсутствует, ацетобелый эпителий: отсутствует, эктопия: отсутствует, границы аномального эпителия: отсутствуют, йод-негативная зона: отсутствует, очаги эндометриоза: нет, проба Шиллера: положительная. Гинеколог 2 отправляет меня на биопсию к гинекологу 3. По колькоскопии 2 (4.02.26) (Гинеколог 3. Решение о проведении ТОТАЛЬНОЙ биопсии было принято ДО осмотра, по результатам ОЦ, анализа на ВПЧ и колькоскопии 1.) Наружный зев щелевидный, на передней губе - узкая полоска цервикальной эктопии, на 9 часах условного циферблата в 1 зоне эктоцервикса - мелкий пузырёк темно-синего цвета (эндометриоидная гететротопия?). В этот же день проведена тотальная биопсия (Сургитрон произведена тотальная биопсия ш/м (эксцизия) при помощи электрода в виде петли . Гемостаз и коагуляция пуговчатым электродом.Произведено выскабливание цервикального канала ложечкой Фолькмана, без расширения ц/канала. ) Вот пришел результат sin 1, но я попробую прикрепить результат. Вопросы: 1.Пожалуйста, расшифруйте для обывателя(меня) результат биопсии. 2.Мои дальнейшие действия/лечение. 3.На колькоскопии 2 пузырек. Как лечить эндометриоз? 4.Вот это важно и вообще непонятно. Гинеколог 3 сказала, что у меня где-то на ШМ рыхло и спросила, быаает ли кровь после ПА. Да, бывает. Что это может значить и как лечить. 5. Тотальная биопсия-это было избыточно в моем случае? Ну уже сделано. Чем мне это может грозить? 6. Нужно ли ходить на обработку раны после биопсии к гинекологу? Меня не беспокоит особо, я соблюдаю рек. 37 лет Б-0 Спасибо вам заранее.
1. Расшифровка биопсии.
CIN 1 означает поверхностные, минимальные изменения клеток эпителия, которые в большинстве случаев связаны с транзиторными факторами и часто регрессируют самостоятельно. Отсутствие ВПЧ, нормальная флора и спокойные данные кольпоскопии указывают на очень низкий онкологический риск. Признаков предрака или рака по описанию нет.
2. Дальнейшие действия.
В подобных ситуациях обычно выбирают наблюдение, а не лечение: контроль жидкостной цитологии и ВПЧ через 6-12 месяцев. Специальные лекарства, иммуномодуляторы или "прижигания" при CIN 1 без ВПЧ не имеют доказанной эффективности. Важно исключить факторы хронического воспаления и соблюдать половой покой до заживления.
3. Пузырек на шейке матки.
Описанное образование чаще всего соответствует очагу эндометриоза шейки матки, который является доброкачественным. При отсутствии болей и кровотечений обычно лечения не требует, наблюдается.
4. Рыхлость и контактные кровянистые выделения.
В подобных случаях это чаще связано с эктопией, воспалительными изменениями или повышенной сосудистой реакцией после вмешательства, а не с онкологией. Обычно это проходит самостоятельно после заживления, лечения не требует.
5. Выполненная эксцизия обычно не несет долгосрочных рисков, кроме небольшого рубцевания шейки матки. На фертильность и вынашивание в большинстве случаев это не влияет.
6. Обработка раны.
При отсутствии боли, запаха, температуры и обильных выделений рутинные обработки не нужны. Повод для очного осмотра: усиление кровотечения, повышение температуры, неприятный запах выделений, нарастающая боль.
Тактика сейчас - спокойное наблюдение и контроль, без активного лечения.
Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, как выявить наличие воспаления? Флора по анализу в норме. Просто кровь при ПА меня беспокоит и сильно портит жизнь.
Если мазок на флору нормальный, нет жалоб на зуд, жжение, запах и боли, активный воспалительный процесс влагалища и шейки матки маловероятен. Для уточнения иногда используют ПЦР на хламидии, гонорею, микоплазму genitalium - именно эти инфекции могут давать контактные кровянистые выделения при нормальной обычной флоре.
Почему может быть кровь при половом акте при отсутствии воспаления.
В подобных случаях наиболее частые причины - эктопия шейки матки, повышенная ломкость сосудов, очаги эндометриоза шейки матки, а также последствия биопсии или эксцизии. Эти состояния не опасны, но действительно могут снижать качество жизни.
Что обычно делают дальше.
После заживления шейки матки чаще всего выбирают выжидательную тактику. Если контактные кровянистые выделения сохраняются, обсуждается прицельная оценка зоны эктопии и сосудистого рисунка на контрольной кольпоскопии. Специальное "противовоспалительное" лечение без подтвержденного воспаления не рекомендуется, так как не имеет доказанной пользы.
Когда нужен очный осмотр без ожидания.
Обращение требуется, если кровянистые выделения становятся обильными, появляются боли, неприятный запах, повышение температуры или кровянистые выделения возникают вне полового контакта.
.
Позвольте последнтй вопрос.
Пришло третье заключение по биопсии N88.8 - Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
Я его загрузила, посмотрите, пожалуйста
Код МКБ-10 N88.8 используется, когда в материале нет признаков воспаления, CIN или опухоли, а выявляются неспецифические невоспалительные изменения. В представленном протоколе указано, что материал состоит из фибрина и элементов крови, без эпителия и патологических клеток.
Ранее CIN 1 был выявлен в ткани эктоцервикса, а данное исследование выполнено из цервикального канала, где патологических изменений не обнаружено.
В представленном протоколе указано, что материал состоит только из фибрина и элементов крови, без эпителиальных клеток шейки матки. В подобных случаях это означает, что в данном конкретном образце не было диагностически значимой ткани, поэтому патолог оценивал не состояние эпителия, а фактически содержимое раневой поверхности. Такое чаще всего происходит после эксцизии или коагуляции, когда эпителий уже удален, а в канал попадает материал заживления, а не клетки слизистой.
В аналогичных ситуациях подобный результат считается ожидаемым и клинически нейтральным, особенно если ранее уже была выполнена тотальная биопсия эктоцервикса и получен диагноз CIN 1.
Принятый ответ
.
Здравствуйте. 1. Так е изменения указывают на отсутствие атипичных клеток, чаще всего такие изменения отмечаются при воспалительных изменениях. 2. В таких ситуациях рекомендуется наблюдение, проведения цитологии раз 12 месяцев, обследование на ВПЧ каждые 3-5 лет. 3. Возможно, что это проявление очагового эндометриоза, но если он никак не беспокоит, то обычно ничего не требуется 4. Это может отмечаться на фоне воспалительных изменений, эктопии шейки матки. 5. При отсутствие ВПЧ в таких ситуациях может применяться наблюдательная тактика, но в целом проведение вмешательства не отражается в дальнейшем 6. При отсутствие признаков воспаления не требуется
Здравствуйте
CIN 1 по международной классификации означает лёгкую дисплазию шейки матки. У вас по впч и по гистоанализу всё спокойно.
Состояние обратимое состояние, которое требует динамического наблюдения, контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР на ВПЧ раз в год.
Здравствуйте .
1. по результатам гистологии после биопсии шейки матки - дисплазия легкой степени ( cin1) - это начальные незначительные изменения тканей , которые довольно часто имеют обратимые изменения , могут быть связаны с наличием вирусной инфекции или на фоне воспалительного процесса.
2. при такой степени дисплазии лечение не требуется , как правило , достаточно того , что была проведена биопсия . В данной ситуации рекомендуется динамическое наблюдение , контроль мазка на онкоцитологию - РАР-тест через 6 и 12 месяцев . Контроль ВПЧ каждые 5 лет.
3. очаг эндометриоза на шейке матки лечения не требует . если нет контактных кровотечение ( при половом контакте или при физических нагрузках ) . Суля по описанию гистологии - этот очаг эндометриоза был удален во время проведения биопсии ( во 2 протоколе указано , что получен кусочек шейки матки с черной точкой .)
4. рыхло на шейке матки может связано с эктопией шейки матки или с воспалением на шейке матки , лечение назначается не самой рыхлости , а ее причин ,при необходимости.
5. обработка шейки матки после биопсии проводится в том случае , если есть признаки воспаления ( резкий неприятный запах выделений , выделения гнойного характера и тд ). Во всех остальных случаях шейка матки сама справляется с этой задачей , заживление происходит без вмешательств изне . "Лишние " осмотры шейки матки могут приводить к травматизации зоны эпителизации после биопсии , что может сопровождаться более длительным заживлением и контактным кровотечением.
спасибо Вам за ответ. Вот как раз иногда бывает кровь при ПА.
Принятый ответ
После полного заживления шейки матки после биопсии необходимо будет провести осмотр на наличие этого очага эндометриоза , если он останется , тогда проводится его удаление . Но , вероятнее всего , его удалаили во время биопсии .
Поняла, спасибо огромное)
простите, пришло еще одно заключение:
N88.8 - Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
Я его прикрепила, можете, пожалуйста, взглянуть?
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования подтверждена дисплазия легкой степени. Все необходимое лечение вам уже провели волноваться не стоит.
Рыхлость и кровоточивость на шейке вероятнее всего связана с наличием эктопии на шейке.
На данный момент рекомендуется наблюдательная тактика, контроль онкоцитологии в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202111 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 12 Октября 202219 ответов
- 30 Декабря 202214 ответов