Как лечиться при таком фгдс — вопрос №1084598

Question

Как лечиться при таком фгдс — вопрос №1084598

Елена, Санкт-Петербург

357 просмотров

12 октября 2022

Проблемы с желудком уже 3 года:эзофагит, гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , за это время пропила кучу лекарств :ганатон(периодически курсами), креон, дюспаталин, тримедат, дексилант 30 мг, иберогаст и др.
Сейчас терапия:одестон, так как есть скопление желчи в желчном по узи (ни камней, ни уплотнения нет), креон, дюспаталин и дексилант. Фосфалюгель периодически. Есть заброс, ночью из-за этого кашляю. Есть боли в эпигастрии и слизь какая - то, как из пищевода и горла иногда прям как отёк. Лор смотрел, сказал есть отёк гортани на фоне рефлюкс. Сегодня фгдс показало метоплазию(что очень пугает), кислотно-желчный заброс, эзофагит. Что делать? Какую терапию принимать? Дексилант плохо помогает. Биопсия будет через неделю.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гэрб, дискенезия желчевыводящих

Вопрос закрыт

боль

желудок

биопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Имеются эрозии слизистой желудка (поверхностные повреждения), воспалительный процесс в пищеводе на фоне заброса содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ) - дифдиагностика с пищеводом Барретта по результатам гистологического исследования. Рекомендую до получения результатов биопсии добавить к лечению Урсосан 250мг наи ночь 1 месяц (замена Одестона), Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут. Коррекция терапии после получения результатов гистологического исследования. также имеется положительный тест на хеикобактерную инфекцию. Ранее хедикобактер не лечили ? В какой дозировке принимаете Дексилант?

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Марина, дексилант пью 30 мг. Ранее хеликобактер был отрицательный и неделю назад, до приёма ипп сдавала кал на хеликобактер - тоже отрицательный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Марина, урсосан лучше чем одестон?? Или вместе пить? Альфазокс лучше или гевискон? Дома есть оба

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Марина, можно ли увеличить дексилант??? Или не стоит? Остальные вообще плохо помогают

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ФГДС описывают метаплазию пищевода, по типу языков пламени, воспалительный эрозивный процесс в желудке. Сейчас к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-Денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц

Так же нужно дождаться биопсии, чтобы определится с тактикой дальнейшего лечения.
Хеликобактер ранее лечили?

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, нет он был отрицательный всегда и неделю назад сдавала кал на хеликобактер - тоже отрицательный

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Поняла, спасибо. Значит пока лечение продолжать. Замените дексилант на нексиум. Денол с целью заживления эрозий.

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, врач сказала эрозии зажили, остались как шрамы, все равно надо?!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Эрозии в стадии эпителизации, то есть затягиваются, хотя бы на 14 дней денол оставьте.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Эррадикационную терапию против хеликобатер Вы получали ?

Пожаловаться

Елена, 13 октября 2022

Клиент

Екатерина, нет, хеликобактер был отрицательный все время, неделю назад сдавала кал на хеликобактер (не пила ипп) - отрицательный

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала заменить дексилант надо париет 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели .
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
И дождаться результата биопсии нужно .

Пожаловаться

Елена, 13 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Елена, 13 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 13 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.ГЭРБ.Эзофагит. Пищевод Барретта? Эрозивный гастрит асс хеликобактер пилори.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 30д , далее 20мг\сут 30д,далее разо 10мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.,далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при закапывании капель в ушко у ребенка

1 ответ

5 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Сильная Изжога

1 ответ

18 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Странные боли внизу живота слева

6 ответов

20 марта 2023

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ спины. Назначение лечения

6 ответов

28 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Адская боль при глотании

5 ответов

27 сентября 2024

Наталья, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-12T19:56:40+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-13T11:44:45+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы

Принятый ответ

Глазунова Анна, 13 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-13T12:39:19+03:00

Здравствуйте, Елена.
По фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с метаплазией (окончательный диагноз будет по результатам гистологии). В антральном отделе желудка эрозии в стадии эпитализации.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес