Что вас беспокоит?
Как лечиться при таком фгдс
Проблемы с желудком уже 3 года:эзофагит, гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , за это время пропила кучу лекарств :ганатон(периодически курсами), креон, дюспаталин, тримедат, дексилант 30 мг, иберогаст и др. Сейчас терапия:одестон, так как есть скопление желчи в желчном по узи (ни камней, ни уплотнения нет), креон, дюспаталин и дексилант. Фосфалюгель периодически. Есть заброс, ночью из-за этого кашляю. Есть боли в эпигастрии и слизь какая - то, как из пищевода и горла иногда прям как отёк. Лор смотрел, сказал есть отёк гортани на фоне рефлюкс. Сегодня фгдс показало метоплазию(что очень пугает), кислотно-желчный заброс, эзофагит. Что делать? Какую терапию принимать? Дексилант плохо помогает. Биопсия будет через неделю.
Здравствуйте! Имеются эрозии слизистой желудка (поверхностные повреждения), воспалительный процесс в пищеводе на фоне заброса содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ) - дифдиагностика с пищеводом Барретта по результатам гистологического исследования. Рекомендую до получения результатов биопсии добавить к лечению Урсосан 250мг наи ночь 1 месяц (замена Одестона), Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут. Коррекция терапии после получения результатов гистологического исследования. также имеется положительный тест на хеикобактерную инфекцию. Ранее хедикобактер не лечили ? В какой дозировке принимаете Дексилант?
Марина, дексилант пью 30 мг. Ранее хеликобактер был отрицательный и неделю назад, до приёма ипп сдавала кал на хеликобактер - тоже отрицательный
Марина, урсосан лучше чем одестон?? Или вместе пить? Альфазокс лучше или гевискон? Дома есть оба
Марина, можно ли увеличить дексилант??? Или не стоит? Остальные вообще плохо помогают
Здравствуйте! По ФГДС описывают метаплазию пищевода, по типу языков пламени, воспалительный эрозивный процесс в желудке. Сейчас к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-Денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц
Так же нужно дождаться биопсии, чтобы определится с тактикой дальнейшего лечения.
Хеликобактер ранее лечили?
Анна, нет он был отрицательный всегда и неделю назад сдавала кал на хеликобактер - тоже отрицательный
Поняла, спасибо. Значит пока лечение продолжать. Замените дексилант на нексиум. Денол с целью заживления эрозий.
Анна, врач сказала эрозии зажили, остались как шрамы, все равно надо?!
Эрозии в стадии эпителизации, то есть затягиваются, хотя бы на 14 дней денол оставьте.
Анна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте .
Эррадикационную терапию против хеликобатер Вы получали ?
Екатерина, нет, хеликобактер был отрицательный все время, неделю назад сдавала кал на хеликобактер (не пила ипп) - отрицательный
Я бы рекомендовала заменить дексилант надо париет 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели .
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
И дождаться результата биопсии нужно .
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста , будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с метаплазией (окончательный диагноз будет по результатам гистологии). В антральном отделе желудка эрозии в стадии эпитализации.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, спасибо
Здравствуйте.ГЭРБ.Эзофагит. Пищевод Барретта? Эрозивный гастрит асс хеликобактер пилори.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 30д , далее 20мг\сут 30д,далее разо 10мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.,далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед,
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 31 Декабря 20161 ответ
- 5 Октября 20171 ответ