Что вас беспокоит?
Температура.Диарея
Здравствуйте. Второй месяц держится температура. Искала причину, сдавала анализы, ничего не нашли. Но врачами были назначены Амоксиклав. Пила 3 дня. Далее Клацид. Пила 4 дня. Прошел месяц. Неделю назад температура с 37.3 подскакивает до 38.4. Начинается диарея. Кладут в инфекцию. 3 дня уколов Цефтриаксон.Температура так и держится 37.2-37.4. Но уже пока нет 38. И сохраняется диарея. Особенно именно в утреннее время по 2-3 раза почти за раз. Боли в животе схваткообразного характера. Что это может быть???? 10 лет имею заболевание по ФГДС : ГЭРБ. ДГ рефлюкс. Недостаточность кардии. Часто принимаю «Нексиум». Крайнее ФГДС было сделано пол года назад. Через 2 дня записана на МРТ. Идти ли на колоноскопию? Какие можно сдать анализы перед ней? Очень нервничаю. Плачу. Переживаю , что со мной вообще такое и очень боюсь колоноскопию. Живу в маленьком городке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и оценить его степень, если оно присутствует. Так же рекомендуют исключить клостридиальную инфекцию, которая возможна после приёма антибактериальных препаратов.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). При повышении уровня кальпротектина более 250 обычно рекомендуют запланировать ФКС, в идеале со взятием гистологического материала со всех отделов толстого кишечника, для оценки структурного состояния слизистой оболочки кишечника.
Будьте здоровы!
Спасибо. Лаборатория ответила, что диарейный кал не смотрят. А как же мне быть, он и не бывает оформлен сейчас
Странно, кал обычно смотрят любой, возможно стоит попробовать связаться с другой лабораторией.
Подскажите, буду делать МРТ ОБП и малого таза, есть хоть доля вероятности , что что нибудь по кишечнику увидят? Понимаю , что это не колоноскопия и предназначено не для этого, но есть вероятность что врач заметит что нибудь?
Мрт видит кишечник лишь обзорно и не считается информативным видом диагностики.
Здравствуйте. У меня пришел положительный анализ на скрытую кровь. Очень страшно, это очень опасно? Скорее на колоноскопию?
У меня еще месячные закончились, и я на следующий день сдавала. Могло повлиять?
Теоретически конечно могло ,исследование лучше проводить спустя 3-4 дня после окончания менструации.
Есть смысл пересдать? Как потом судить если один отрицательный например будет, а второй положительный?
Да, в подобной ситуации рекомендуют провести контроль анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом через 2-3 негели от предыдущего исследования. При повторном положительном результате, обычно рекомендуют выполнить диагностическую ФКС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно пообследовать кишечник, так как есть связь нарушения стула и повышения температуры, обычно до колоноскопии рекомендуется ряд анализов:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-кал на токсины клостридий Диффициле А и В
Данные анализы позволяют исключить базовые причины, по их результатам определяется необходимость проведения колоноскопии, из визуальной диагностики иногда показано проведение КТ-энтерографии, но она не заменяет колоноскопии, так как больше направлена на оценку состояний тонкой кишки, и при колоноскопии есть важная диагностическая опция - забор биопсии, что позволяет точно поставить диагноз
Здравствуйте. У меня пришел положительный анализ на скрытую кровь. Очень страшно, это очень опасно? Скорее на колоноскопию?
У меня еще месячные закончились, и я на следующий день сдавала. Могло повлиять?
Добрый вечер! Понимаю Ваше беспокойство, есть риск что кровь могла попасть на биоматериал даже в минимальном количестве, что уже могло повлиять на результат, тут можно такую тактику предложить через неделю повторно сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД, если результат снова положительной, то записаться на колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте,Мила🌸
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас в стуле примеси крови или слизи?
Судя по вашим симптомам можно предположить антибиотик-ассоциированная диарея или даже псевдомембранозный колит, вызванный бактерией Clostridium difficile, которая размножается после уничтожения антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника.
Перед колоноскопией рекомендуют сдать :
-общий анализ крови с лейкоформулой
-С-реактивный белок,
-анализ кала на токсины Clostridium difficile (это ключевой анализ!)
-кальпротектин в кале
Колоноскопию рекомендуют пройти , но сначала лучше сдайте анализы
Так как если подтвердится клостридиальная инфекция, сначала потребуется специфическое лечение (Ванкомицин или Метронидазол внутрь), а колоноскопия может быть опасна при остром колите.
Также рекомендуют начать прием пробиотиков курсом , для восстановления кишечника , обычно рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели !
Сейчас важно исключить молочное, жирное, острое, сырые овощи и фрукты.
Принятый ответ
Мила, добрый день.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию/клостридиальную инфекцию на фоне приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований уже будет решаться вопрос о необходимости проведения колоноскопии для диагностики.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов закрепляющих стул, например, Энтерол и прием препаратов из группв спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201916 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 201928 ответов