Замена антидепрессанта

Екатерина Литвинова10 Февраля

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению:
1) Велафаксин считается эффективным препаратом двойного действия, он эффективен при окр и тревожно-фобических состояниях.
При окр есть свои особенности терапии: эффект ждём дольше, разрешено по клиническим рекомендациям использовать дозы выше максимальных в инструкции. По моему мнению , если переносите его хорошо, отличные результаты, но немного не хватает результата, то можно либо еще дозировку ад увеличить; либо усилить арипипоазолом эффект. Обсудите эту тактику с врачом.
2) да, эглонил часто вызывает повышение пролактина и из-за этого развивается не истинная лактация, а галакторея, в таком случае препарат отменяется. По моему мнению это не вариант прикрытия , для прикрытия назначаем анксиолитики( атаракс, алпразолам).
Обязательно нужна психотерапия( лучше по методике кпт), без этого никак-это главный залог успеха при лечении фобических состояний и окр.

Елена Набокина10 Февраля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В терапии ОКР Эсциталопрам может использоваться в дозах выше максимальных рекомендованных при условии хорошей переносимости.
Другим вариантом без замены антидепрессанта может быть добавление нейролептика для адъювантной терапии - с целью усиления эффекта от антидепрессанта. Чаще всего с этой целью используют Оланзапин, Арипипразол.

Касаемо основных вопросов:
1. Венлафаксин может применяться в терапии ОКР, он имеет широкий спектр действия, при этом в русскоязычных инструкциях зачастую упоминаются не все показания к приему в виду некоторых юридических особенностей регистрации препаратов.

2. Эглонил в качестве прикрытия использовать не обязательно, его прием действительно может быть ассоциирован с высоким риском повышения пролактина. При возникновении лактации она проходи самостоятельно после отмены препарата. Если переход все же осуществляется, с целью прикрытия могут быть использованы транквилизаторы, например, Тералиджен.

Павел Севостьянов10 Февраля

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Венлафаксин является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств,а так же ОКР.
Если препараты СИОЗС не дают нужного результата,обычно начинают использовать СИОЗСиН.
В некоторых случаях при лечении ОКР,прием Эсциталопрама могут повышать до 30мг,но при условии наблюдения у доктора и вашей индивидуальной реакции на препарат.
Если вы пробовали только Эсциталопрам,то из этой же группы можно попробовать Феварин,очень хорошо работают с тревогой и ОКР.
2.Может вызывать из-за того,что повышает пролактин,но это совсем не обязательный побочный эффект,не факт,что у вас это будет,все индивидуально.
Точно так же как и набор веса на препарате.
При прекращении приема препарата все приходит в норму.

Венера Репина10 Февраля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При недостаточной эффективности максимальной дозы эсциталопрама возможно добавление в схему нейролептика (например арипипразола) для усиления эффекта антидепрессанта. Венлафаксин довольно успешно применяется при ОКР благодаря своему широкому профилю действия. Отсутствие этого диагноза в российских инструкциях обычно связано лишь с юридическими тонкостями регистрации лекарств, а не с его неэффективностью. Эглонил чаще всего не назначается сроком более 1 месяца из за риска повышения пролактина, что может привести к выделениям из молочных желез. Если подобный побочный эффект возникает, обычно все нормализуется самостоятельно при отмене эглонила. Для прикрытия, как правило, назначают транквилизаторы коротким курсом. И основой лечения окр и гтр является психотерапия в направлении кпт.

Татьяна Николаева10 Февраля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Венлафаксин считается сильным антидепрессантом, у него двойное действие. Но для начала можно попробовать перейти на флувоксамин в дозе 200 мг одномоментно (и потом повышать даже до 300 мг или эсциталопрам повышать до 30 мг - для лечения ОКР используются дозы, выше максимальных)

Артур Ахкамов10 Февраля

5.0

Здравствуйте!
1) Венлафаксин отличный препарат, но действительно, что не препарат номер 1 при терапии ОКР, но может оказаться эффективным, так же как и эсциталопрам не препарат № 1 терапии ОКР, все индивидуально.
Можно попробовать обсудить с лечащим врачом другой вариант, например аугментировать (усиливать действие антидепрессанта при помощи нейролептика 2-3го поколения - оланзапин, арипипразол);
Учитывая, что состояние не стабильно 100%, то скорее да, лечения придется корректировать, так как на медикаментах состояние должно и стараемся приблизить максимально к ровному;
2) Эглонил - не совсем понятно с какой целью, учитывая, что уже не первый этап терапии и длительно его принимать получиться маловероятно из-за риска повышения пролактина и тем самым выделения из молочных желез.