Что вас беспокоит?
МРТ малого таза
Здравствуйте, уважаемые доктора! К врачу записалась, но пока жду, нужно Ваше мнение. Месяц болит бок. По МРТ обнаружили серозецеле. Она сама рассосётся или надо удалять? Паровариальную кисту же только удалять надо? Или это два разных образования? Запуталась совсем, помогите, пожалуйста))
Ольга, здравствуйте!
Серозоцеле — скопление небольшого объема жидкости между петлями кишечника. Параовариальная киста — структура в проекции яичника, имеющая отношение к придаткам. Это разные образования.
Как правило, ни то, ни другое не требует оперативного лечения. Не вызывает болевого синдрома. Если не увеличивается в размерах и не меняет структуру.
Елена Александровна, спасибо за ответ. Никак не могу прикрепить скан. Врач МРТ сказал, что может болеть .
В заключении написано: паровариальная кистозная структура слева: серозецеле
Если есть болевой синдром, начинают с противовоспалительной рассасывающей терапии. Дальнейшая тактика зависит от динамики.
Елена Александровна, загрузила протокол
Основное с заключении МРТ — субмукозный узел. Он может давать боли. Как и киста в стадии разрешения.
Серозоцеле и паровариальная киста — это разные образования, и тактика при них обычно отличается.
Серозоцеле — это скопление серозной жидкости, чаще формирующееся после операций, воспалительных процессов или на фоне спаек. В подобных случаях оно не считается истинной кистой и нередко со временем уменьшается или исчезает самостоятельно, особенно если нет признаков инфекции или прогрессирующего роста. Незначительная тянущая боль в боку при серозоцеле возможна и обычно связана с натяжением спаек и раздражением брюшины, а не с «опасностью» образования.
Паровариальная киста — это самостоятельное кистозное образование, расположенное рядом с яичником и не связанное с его тканью. В аналогичных ситуациях такие кисты сами не рассасываются, так как имеют собственную капсулу, и при нарастании боли, увеличении размеров или сомнениях в диагнозе обсуждается хирургическое удаление, но не всегда.
Ара Леонидович, спасибо большое!
Ара Леонидович, загрузила протокол
По МРТ описан субмукозный миоматозный узел FIGO 0 размером около 2,7 x 2,4 x 1,7 см, полностью расположенный в полости матки. В аналогичных случаях такие узлы считаются клинически значимыми, так как даже при небольших размерах они часто вызывают боль, нарушения менструаций, хроническое воспаление эндометрия и поддерживают тазовый болевой синдром. Согласно клиническим рекомендациям, узлы FIGO 0 обычно подлежат гистероскопическому удалению, поскольку медикаментозно они не регрессируют и продолжают механически раздражать полость матки.
Серозоцеле слева - это скопление серозной жидкости на фоне спаечного процесса, а не истинная киста. В подобных случаях серозоцеле часто не требует удаления и может уменьшаться самостоятельно, если нет инфицирования и прогрессирования, а болевой синдром обычно связан не с самой жидкостью, а со спайками. Паровариальная кистовидная структура слева по МРТ характеристикам расценена именно как серозоцеле, а не как классическая паровариальная киста с капсулой. То есть паровариальной кисты как самостоятельного образования по МРТ не описано, структура слева расценена именно как серозоцеле по МР-сигнальным характеристикам.
Дополнительно отмечены аденомиоз и признаки венозного застоя малого таза, которые могут усиливать боль, но не отменяют необходимости решения вопроса по субмукозному узлу.
Ара Леонидович, спасибо большое за такой развёрнутый ответ 🙏! Можно как-то консервативно полечить , я понимаю, что она не лечится , но чтоб болевой синдром снять и воспалительный процесс остановить?
Принятый ответ
Болевой синдром при описанной МР-картине обычно формируется как за счет субмукозной миомы, так и на фоне асептического воспалительного процесса, характерного для аденомиоза. Это воспаление не инфекционное, поэтому антибиотики в аналогичных ситуациях не применяются, а цель лечения - подавление гормонально-зависимой активности аденомиоза.
В клинической практике для уменьшения боли и активности аденомиоза часто используют гормональные методы, которые снижают уровень локального воспаления и уменьшают чувствительность тканей. Наиболее эффективным методом подавления асептического воспалительного процесса при аденомиозе считается внутриматочная система с левоноргестрелом (ВМС Мирена). Однако установка Мирены возможна только после удаления субмукозного миоматозного узла.
Здравствуйте.
Для точного ответа на вопрос желательно ознакомиться с данным МРТ.
Серозоцеле - это кистозное образование в малом тазу, не связано с яичником, которое, в зависимости от размеров, может требовать оперативного лечения. Серозоцеле может самостоятельно рассасываться.
Светлана Николаевна, спасибо большое за ответ! Никак не получается загрузить скан
Светлана Николаевна, загрузила протокол
Ознакомилась . По данным МРТ признаки субмукозной локализации узла, что требует проведения гистерорезектоскопии узла, т е его удаления
Признаки скопления жидкости возле яичника, в этой ситуации наблюдательная тактика
Светлана Николаевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа