Расшифровка результатов гистологии полипов толстой кишки

Юлия Узун11 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
Гистологически выявлена аденокарцинома Толстого кишечника I стадии, несмотря на то, что клетки удалены при таком распространении показано проведение полного дообследования : мскт обп с ку, кт огк, мрт органов малого таза с ку, фгдс, консультация онкопроктолога на базе онкодиспансера , пересмотр блоков , так как есть клетки высокой степени злокачественности -high grade. Тактика лечения при отсутствии вторичных очагов-резекция кишечника с лимфодиссекцией, только полипэктомии недостаточно , даже при чистых краях резекции.

Рустам Курбанов11 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результату гистологии выявлена аденокарцинома pT1. При pT1, LV0, Pn0, R0 опухоль ограничена подслизистым слоем, края чистые, признаков сосудистой инвазии нет риск метастазов низкий. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр гистологических препаратов, дополнительно пройти КТ грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований решается вопрос о резекции кишки, химиотерапия при такой стадии обычно не требуется.

Дмитрий Голованев11 Февраля

2.2

Онколог

Добрый день. Согласно данным гистологического заключения есть злокачественная опухоль толстого кишечника 1 стадии, остальные полипы имеют доброкачественную природу. В таком случае нужен пересмотр гистологических стекол в профильном онкологическом центре с определением степени злокачественности опухоли и исключением остаточной опухоли в крае среза. С целью исключения метастазов и поражения лимфоузлов назначают КТ ОГК, ОБП,малого таза с внутривенным котрастированием. Далее по результатам этих обследований можно сформировать концепцию о дальнейшей тактике введения .

Алексей Клюкин11 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте. Среди удалённых полипов наибольший риск представляет тубуло-виллезная аденома с дисплазией high grade и аденокарцинома pT1, они потенциально могут трансформироваться или уже трансформировались в рак. Аденокарцинома низкой степени при pT1, R0 и без признаков лимфо‑ или сосудистого распространения имеет относительно низкий риск метастазов, но дообследование всё же необходимо.
Обычно рекомендуют консультацию онкопроктолога, повторный морфологический пересмотр блоков и КТ органов брюшной полости, таза и малого таза с контрастом до планового лечения. При отсутствии вторичных очагов стандартно обсуждают резекцию сегмента кишки с лимфодиссекцией, поскольку одной полипэктомии для pT1 carcinoma недостаточно; химиотерапия при чистых краях и низкой стадии обычно не требуется, но решение принимают после консилиума и визуализации.

Юлия Починкова11 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По гистологии выявлено:
-аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - доброкачественный процесс который со временем может перейти в рак, удаление обязательно;
- тубуло-виллезная аденома ТК с дисплазией эпителия high grade - предраковый процесс, удаление обязательно;
- зубчатая аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade- доброкачественный процесс, удалить аналогично первому;
- аденокарцинома ТК Low grade pT1 Pn0 LV0 R0. Злокачественная опухоль, первая стадия. Без признаков сосудистой и периневральной инвазии. Удалена радикально.
- тубулярная аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - аналогично первой.
Забираете гистологические стекла и отдаёте на пересмотр в онкодиспансер, нужен онкоколопроктолог. Все полипы должны быть удалены.
Аденокарцинома удалена полностью, судя по гистологии и в таком случае возможно выбрать тактику активного наблюдения, а можно выбрать оперативное лечение, резекцию участка кишечника и лимфодиссекцию уровня D2-3. Допустимы оба варианта, выбирает пациент.
Из дообследования обязательно:
-КТ органов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-МРТ органов малого таза с контрастом.
Метастазы при такой стадии очень маловероятны, но обследование по стандарту обязательно. Проходить всё лучше сразу в онкодиспансере.
Химиотерапия при данной стадии не требуется.