Что вас беспокоит?
Аритмия сердца
Последние две недели беспокоит сердце. Давление к вечеру ночью поднимается 180-200 на 90-100. Перебои. Вызвала скорою, сделали ЗКГ сказали ничего страшного. Но состояние очень плохое. Постоянно принимаю от давления эналаприл утром и вечером по 0,5
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях для выявления причин данного состояния рекомендуется провести суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.
Синусовая аритмия в некоторых случаях требует назначения бета блокаторов например бисопролол или метопролол.
По поводу препаратов от повышения артериального давления рекомендуется в подобных случаях коррекция.
Например в утренние часы в подобных случаях рекомендуется сартаны например телмисартан или ирбесартан при отсутствии аллергии.
Вечером от повышенного давления можно рассматривать прием блокаторов са каналов например леркамен или фелодип при отсутствии аллергии.
Как скорая помощь от повышенного давления моксонидин в таких случаях.
Прикрепите результаты обследований.
Благодарю за доверие
Регина Рафагатовна, аритмия есть практически всегда. ЭКГ прикрепила
Регина Рафагатовна, еще прикрепила результаты анализов
по экг ритм синусовый, блокад экстрасистол не фиксируется.
Для выявления причин рекомендуется исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Патологии щитовидной железы не фиксировалось ранее?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Принимаете ли еще какие то препараты? Есть ли хронические заболевания?
Были ли стрессы?
Если есть свежие обследования/анализы, прикрепите пожалуйста 🙏🏼
По ЭКГ - ритм синусовый, правильный, нарушений ритма, ишемических изменений нет
В клинических рекомендациях по гипертонии монотерапия (один препарат) используется в редких случаях
Чаще всего рекомендуют комбинированную терапию , нужна коррекция терапии
Подскажите, отеки есть?
Кристина Александровна, анализы свежие прикрепила.
Кристина Александровна, из лекарств иногда тромбоасс, иногда панангин, пустырник. Отеков нет
А развернутый анализ на холестерин , креатинин сдавали?
Тромбоасс не принимается «иногда», если вам его назначили, то он должен приниматься на постоянной основе
УЗИ сосудов шеи , узи сердца делали?
В подобных случаях, при высоких цифрах ад обычно рекомендуют поменять препарат на комбинированный , например телзап Ам ( телмиста ам) 40+5, при неэффективности в течение недели , повысить дозу до 80 + 5
Препарат накопительный, поэтому эффект стабилизации ад оценивается спустя 2-3 недели
Пока можно разово принимать моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг под язык при ад выше 160/100
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
По поводу ощущения перебоев в работе сердца :
- холтеровское мониторирование ЭКГ
- эхо кг (узи сердца)
-общий анализ крови
-бх ан крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, алт, аст, липидный профиль, креатинин , ттг , т4, ферритин, ожсс , электролиты)
Обратиться на прием к кардиологу для оценки результатов обследования с дневником Ад и пульса
Возможно это учащение экстрасистолии на фоне высокого давления
Кристина Александровна, холестерин делала в прошлом году, анализы приложила.
Кристина Александровна, узи сосу3дов делала 2 года назад все было в норме, сердца не делала никогда
Кристина Александровна, гемоглобин по анализам 158 думаю кровь разжижить, может из-за этого. 10 лет назад был назначен тромбоасс, так как была сильная аритмия. Но потом я это дело бросила.
По поводу холестерина - был повышен ЛПНП , статины не назначали на тот момент?
Есть смысл пересдать липидный профиль, алт аст
И сделать узи бца, артерий нижних конечностей - если есть бляшки - это прямое назначению к приему статинов
Если бляшек нет - то показания определяются индивидуально в зависимости от рисков
У женщин гемоглобин до 160 - это вариант нормы
Не показание для назначения тромбо асс
Такие вопросы лучше решать на очном приеме, о необходимости приема данного препарата
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
признаков ишемии нет;
нарушение ритма сердца и проводимости не выявлено;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Что касается терапии необходима коррекция лечения ; в таких случаях рекомендуется либо увеличить эналаприл до 10 мг 2 раза утро и вечером и Амлодипин 5 мг вечером ; либо вместо этих обоих препаратов принимать один коббинироаанный препарат, например, лортенза5/100 утром
Если остались вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото ЭКГ поближе для ознакомления.
Эналаприл со временем теряет свое действие и с учетом цифр давления его однозначно будет недостаточно. В подобных ситуациях значимого повышения давления правильно это подобрать лекарство комбинированное , например Престанс 5/10 мг или отдельно периндоприл 10 мг и амлодипин 5 мг . А с учетом жалоб на перебои показано проведение узи сердца , ХолтерЭКГ, стандартной биохимии крови также - в анализе лишь часть показателей и гормоны ТТГ и т 4 свободный .
Джахбат Нажиюллаевна, я прикрепила ЭКГ получше посмотрите пож.
По данной ЭКГ пленке правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. Но есть нарушения реполяризации и низкие зубцы по нижней стенке -а значит показано проведение узи сердца для уточнения его состояния.
Джахбат Нажиюллаевна, а если калий магний пропить не даст результатов реполяризация
Боюсь что это никак не решит проблему. И калий сначала обязательно нужно проверить уровень в крови чтобы не получить избыток.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, действительно, по представленным данным электрокардиограммы нарушений ритма нет. Для диагностики их используется Холтеровское мониторирование. Что касается высокого артериального давления, то в таких случаях Эналаприла будет недостаточно, возможен переход на схему утром вальсакор н 80 мг,вечером леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад73 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад19 ответов