Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4102617

Что вас беспокоит?

Миофасциальный синдром. Как лечить?

Добрый день. Подскажите.пожалуйста, как лечить боль в спине(груди)? Началось несколько лет назад: возникла сильная боль в грудном отделе на уровне подмышек опоясывающая, жгучая, бросило в пот, давление 220/120, боль в спине разрывающая на уровне лопаток. Двигаться и даже говорить не возможно было. Вызвала скорую-кардиограмма в норме, уколы кеторола, "идите к неврологу". С тех пор часто это утром (вечером не бывает, просто небольшая боль): спазм мышц как при спазме в икре, только не минуту, а от 20 минут и 6 часов с перерывами, давление 220/120. Потом боль уходит и давление резко до нормы падает. На работу регулярно с опозданиями... Делала мрт грудного отдела: протрузии, остеофиты, искривление, грыж нет. Ставят миофасциальный синдром, торокалгия. Из лечения помогал амплипульс недолго и введение препаратов коллагена в мышцы трапеции и между позвонков (2 года и 6 месяцев при повторном). Плюс к этому комплексами витамин в, мидокалм, ксефокам/амелотекс, антидепрессанты (спитомин-помогает норм, потому что я сама себя похоже настраиваю на боль по утрам). Как это можно вылечить? Меня уже скоро с работы выгонят за систематические опоздания и на больничный уйти нереально...Подскажите, как быть?? Возраст: 46, началось после ковида в 42.

Гастрит Хондроз
46 лет
12 Февраля ·Просмотров: 432·Мария, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Карина Константиновна. Я врач невролог и иглорефлексотерапевт.

В подобных ситуациях обычно оказывается эффективным применение Иглорефлексотерапии курсом.

Важно обратить внимание на ваше спальное месте- удобная ли подушка и матрац? Особенно, если четкая связь с ночным сном.

Карина Константиновна, добрый вечер. Поменяла подушки и матрас. Никаких перемене. Все равно утром "замыкает".

Было бы эффективным проведение Иглорефлексотерапии.
Скажите, пожалуйста, в течение какого времени вы принимали антидепрессанты?

Карина Константиновна, месяц. Давно уже, более 3х лет назад, как впервые началось. Потом после уколов коллагена все нормализовалось и теперь снова приступы

Карина Константиновна, негде у нас проводить иглорефлексотерапию. Тольео аппликатор Кузнецова помогает.

При хронических болевых синдромах так же эффективно применение антидепрессантов. Но их не рекомендуется « бросать» через месяц, когда стало лучше. Рекомендуют применение минимум от 4 до 6 месяцев.

Используйте аппликатор ежедневно 2 раза в день

Вы сказали, что заменили подушку и матрас. На ортопедические? Или просто на более мягкие/жесткие?

Хотела бы пояснить, почему я делаю акцент именно на спальном месте. Вижу четкую связь между болевым синдромом и организацией спального места.
Ранее вы проводили довольно хорошее лечение, которое не привело к желаемому стойкому результату. Это значит, что временно убирались симптомы, а не сама причина болей.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический болевой миофасциальный синдром(более 3х месяцев) согласно клиническим рекомендациям лечится с помощью противоболевых антидепрессантов (дулоксетин, амитриптилин), если есть тревога, депрессия препарат выбора дулоксетин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.

Также доказательной базой обладает при хронической боли психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и лечебная физкультура.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Спитомин купирует тревогу. Но не лечит. Это противотревожгый препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию больше данных за хронический болевой синдром.

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, Дулоксетин или Венлафаксин.
Примерную схему лечения напишу ниже.
Дулоксетин 30 мг -1 неделю, затем -60 мг-1 неделю, затем 90 мг -1 неделю при хорошей переносимости 90 мг на 6 -12 месяцев
Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером , если будет сонливость то 1 целая таблетка вечером без утреннего приема -1.5 мес
Препараты рецептурные.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин - препарат выбора
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.