Что вас беспокоит?
Внезапное кратковременное нарушение сознания
Жалоба: Внезапное кратковременное нарушение сознания. Анамнез: Перенесенный ОНМК (геморрагический),трепанация черепа из- за ликвора 10 лет назад. Состоял на учете, наблюдался. Что произошло: Сидел, ужинал. Без предшествующих жалоб обмяк, перестал реагировать на обращенную речь, взгляд фиксирован, зрачки реагировали. Длительность — около 2–3 минут. Самостоятельно пришел в себя. После приступа — выраженная атаксия (шаткость), дезориентация. Через 20 минут состояние нормализовалось полностью.
Здравствуйте. Вероятно это был эпилептический приступ с билатеральным распространением (без тонико-клонического компонента)
Так как была внезапность, фиксированный взгляд, полное отсутствие реакции.
В момент приступа не знаете какая была глюкоза крови?
8,5
Давление 138/90
Пульс 90
Глюкоза 8,5 искльчает гипогликемию как причину приступа
Лучше очно обратиться на прием к неврологу ,до записи ээг и корректировки лечения
Не пропускали прием лекарств?
Нет
Я прикрепила новые документы недавних обследований, посмотрите, пожалуйста
По ээг нет эпиактивности ,но это не исключает эпилепсию
Возможно на ночном ээг мониторинге она появилась бы ,так как запись идет дольше
вам надо с вашим лечащим врачом обсудить произошедшее и вероятно скорректировать терапию
Здравствуйте!
Описанная вами ситуация наиболее соответствует эпилептическому приступу.
По предоставленному выписному эпикризу поняла, что диагноз Эпилепсия, у вас установлен с 2021 года. В настоящее время получаете Депакин хроно 1000мг/с, но эпилептические приступы сохраняются.
Согласно инструкции по препарату, вы принимаете маленькую дозировку. В таких случаях рекомендуется увеличить дозу препарата и провести контрольное ЭЭГ обследование.
Добрый день! Я прикрепила энцефрлограмму недавно сделанную, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день! В последнем прикрепленном выписном эпикризе более подробный анамнез по эпилепсии.
Там написано, что в 04.15 получал Депакин 500мг/с. Приступы отрицает.
В 04.23 на дозировке 500мг/с возникло 2 приступа
В 03.24 повторный приступ, но уже при приеме 1000мг/с
Сейчас принимаете 1250мг/с, но периодически приступы бывают.
В 05.25 вам проводили ночной ЭЭГ мониторинг ( какую принимали дозировку препарата не указано, но если ориентироваться на анамнез выше, то, вероятнее всего, это было либо 1000мг/с, либо 1250мг/с): зарегистрирована эпилептиформная активность справа и слева по лобно- высочным областям, индекс пароксизмальной активности высокий ( это значит, что в любой момент будут повторяться эпилептические приступы, головной мозг « не спокоен»).
Далее вам неоднократно проводили обычные рутинные ЭЭГ по 30 минут, на них указано, что патологической активности не зарегистрировано.
В таких случаях рутинные ЭЭГ по 30 минут обычно не расценивают как основу, ведь в момент проведения исследования, в течение этих 30 минут, эпиактивность могла просто « не попасть» ( её могли не зарегистрировать).
Рекомендуются более длительные мониторирования.
В любом случае, лечат не графики обследований, а конкретного человека с жалобами.
Ваше описание наиболее характерно для эпилептического приступа.
Согласно инструкции к препарату Депакин хроно, у взрослых рекомендуемая суточная дозировка составляет 1250-2500мг/с.
Вы принимаете самый допустимый минимум.
Обсудите со своим лечащим врачом возможность увеличения дозировки препарата с последующим , более длительным мониторированием ЭЭГ ( возможно не всю ночь, понимаю что с этим могут возникнуть и организационные и финансовые трудности, но хотя бы в течение нескольких часов)
Противоэпилептические препараты необходимо принимать постоянно, в одно и тоже время, не допуская пропусков. Между приемами должно соблюдаться строго 12 часов.
Это значит, если утром принимаете препарат в 8:30, то следующий прием должен быть вечером с 20:30. Это очень важный момент.
Понятно ли вам мое объяснение? Или вы бы хотели что-то ещё уточнить?
Здравствуйте.
По описанию больше походе на разновидность эпилептического приступа (абсанс).
Пациент принимает сейчас противоэпилептические препараты?
В этой ситуации стоит выполнить видеомониторирование ээг 6-8 часов.
Добрый день! Препараты принимает.
Я прикрепила энцефрлограмму недавно сделанную, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего случился эпилептический приступ, в таких случаях обычно рекомендуется проводить ээг 6-8 часовой видеомониторинг с последующей консультацией эпилептолога для проведения коррекции назначенной терапии, тк та дозировка, что принимаете в данный момент неэффективна, если на фоне приема лекарства все равно возникают эпиприступы.
Добрый день, подскажите, какая дозировка препарата должна быть в таком случае? ЭЭГ я прикрепила
Здравствуйте!
Описанная симптоматика характерна для эпилептического приступа без судорог. Это называется абсанс.
Рекомендуется проведение длительного ЭЭГ с захватом сна (минимум 6 часов) с последующей консультацией эпилептолога.
Добрый день! Я прикрепила энцефрлограмму недавно сделанную, посмотрите, пожалуйста
На ЭЭГ эпиактивность не обнаружена, но это не исключает эпилепсию .
В таком случае какая медикаментозная терапия возможна, подскажите, пожалуйста🙏
При эпилепсии терапия подбирается только очно эпилептологом
Спасибо за ответ
Будет здоровы!
Здравствуйте
Вероятно был эпилептический приступ.
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов
Консультация эпилептолога
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20238 ответов
- 1 Марта 202412 ответов
- 14 Марта 202514 ответов
- 21 Января 5 ответов