Консультация гематолога /

Длительное время субфебрильная температура, слабость — вопрос №1365669

168 просмотров

Женщина 40 лет, 5 родов в анамнезе( последние в 2021 году), потливость повышена ночью, плохо заживают болячки, в уголке губ трещина, слабость, на протяжении длительного времени температура держится на отметках 36,9-37,5, кожа на ногах и руках сухая, зуд присутствует. Гемоглобин 107, все, что касается эритроцитов, снижено( сдавала на 2 д.ц. при очень обильных выделениях), тромбоциты повышены, в мазке из носа/зева стрептококк. Завтра иду на кт легких. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сдать, чтобы исключить онкологию? Спасибо большое!

Возраст: 40

Хронические болезни: Вазомоторный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Регина, здравствуйте!
По общему анализу крови данных за онкозаболевание крови у вас нет, выявлена лишь анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего, железодефитная. Тромбоциты у вас в норме (норма до 450), относительное повышение тромбоцитов также характерно для железодефицитной анемии.
Для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, если он ниже 30, начать приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Причиной анемии, скорее всего, являются обильные менструации. Поэтому для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
У вас нет увеличенных лимфоузлов?
Клиент
Диляра, нет увеличения
Клиент
Диляра, беспокоит температура
Гематолог, Терапевт
Тогда подозрений на онкозаболевания крови нет.
По поводу температуры: сдайте СРБ, проконсультируйтесь у ЛОРа, сдайте анализ на ТТГ, Т4 своб. И проведите парацетамоловый текст: нужно выпить жаропонижающие препараты и измерить температуру через 30 минут, если температура не снижается, может быть и термоневроз.
Клиент
Диляра, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ТТГ и Т4 своб. на какой день цикла сдавать? Или не принципиально?
Гематолог, Терапевт
Не принципиально.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Регина, данных за онкологию у вас нет - по анализу крови у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная анемия, вам надо проверить уровень ферритина, далее начать прием препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

При железодефицитной анемии может быть небольшое повышение температуры тела, дополнительно надо проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Гематологической патологии у вас нет, также данных за онкологию по данным результатам тоже. Имеется лёгкая степень анемии (снижен гемоглобин), скорее всего Железодефицитная,нужно сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 30. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень. Если причина в обильных менструациями, то с гинекологом нужно рассмотреть вариант приёма КОК или препаратов железа в течение недели после каждой менструации.
Тромбоциты у вас в норме (норма до 450 для всех), при железодефиците они могу повышаться.
По поводу субфебрильной температуры, вам нужно сдать кровь на СРБ, посмотреть наличие воспалительного процесса в организме,посетить Лор-врача. После прохождения кт лёгких нужно посетить очно инфекциониста, Первоначально нужно исключить какую либо инфекцию.
По поводу сухости и Зуда нужно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на яйца глист 3х кратно, витамин Д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полигональный очаг
29 мая 2021
Вячеслав, Рязань
Вопрос закрыт
Увеличеные лимфоузлы
1 апреля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна