Лечение л/у

Светлана Сураева13 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Если вопрос касаемо лимфоузлов на шее, то с онкологом надо обсудить назначение узи мягких тканей этой зоны и далее, если есть изменённые лимфоузлы - брать биопсию. При подтверждении наличия клеток рака в этих лимфоузлах решать вопрос лечения. Просто так облучать не будут, без верификации

Иван Макаров13 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с анамнезом. Из анамнеза известно, что с 20 года и по сегодня проводится иммунотерапия. По ПЭТ-КТ отмечается отрицательная динамика по единственному лимфоузлу в области шеи, по остальным очагам стабильно.
Тактика оправдана эффективностью текущей линии терапии и при условии отрицательной динамики по единственному очагу предложен локальный метод лечения (лучевая терапия), плосклеточный рак чувствителен к воздействию лучевой терапии и заменяет хирургическое лечение.
Выбранная тактика оправдана, тем что не хочется уходить от столь удачной линии терапии ( лечебных опций у плоскоклеточного рака не большое количество), лишь из-за одного локального очага который дал отрицательную динамику.
Ожидаемый результат - регрессия МТС очага в лимфоузле.
Побочные явления - интоксикация, покраснение кожи и дискомфорт в зоне операции.

Юлия Узун13 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию пэт-кт разнонаправленная динамика в виде увеличения размеров левого нижне-яремного лу и стабилизации всех остальных ранее определяемых лу.
Так как иммунотерапия пембролизумабом проводится уже 5 лет и на фоне лекарственной терапии отмечается стабилизация большинства лу, терапию пембролизумабом лучше не прерывать, но с учетом того, что на фоне лекарственной терапии показатель SUV увеличился в сравнении со всеми предыдущими , так же , как и размеры, проведение ДЛТ на область лимфоузла вполне оправдана. После можно продолжить ИТ с оценкой эффекта через 3 месяца. Если картина будет стабильна, можно и дальше идти на ингибиторах контрольных точек.
Лучевая терапия на область шеи может вызвать постлучевые осложнения в данной области-фиброзные изменения, отечность, покраснение, часто ожоги кожи, постлучевой эпителиит.
Все эти осложнения регрессируют в течение месяца после завершения курсов лучевой терапии.
При зно шейки матки дополнительно оценивается статус Her-2-neu, чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения на будущее.

Алексей Клюкин13 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом описанной динамики проведение дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на этот лимфоузел оправдано. Нужен локальный контроль очага и предотвращение дальнейшего роста, после чего иммунотерапию можно продолжить с оценкой эффекта через 2-3 месяца.
Побочные эффекты обычно локальные: покраснение и раздражение кожи, отёк, возможен постлучевой эпителиит и фиброз мягких тканей шеи; они, как правило, регрессируют в течение месяца после курса. Риск осложнений оценивается индивидуально, и очные врачи планируют дозу и поле облучения, чтобы минимизировать последствия.

Рустам Курбанов13 Февраля

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации заболевание в целом контролируется проводимой терапией но один лимфоузел на шее проявляет признаки роста. Это называется локальным прогрессированием. Проведение лучевой терапии на данный очаг это обоснованный и стандартный подход, который позволяет воздействовать именно на устойчивый участок опухоли, сохранить эффективность текущего лечения и замедлить дальнейшее развитие болезни. Возможные побочные эффекты это покраснение кожи, боль при глотании, сухость во рту, слабость, серьезные осложнения встречаются редко.