Что вас беспокоит?
Головокружения
Добрый день! Беспокоят головокружения. В первый раз головокружение случилось в 2017 году, когда мне было 29 лет, очень сильное, с многократной рвотой. Отвезли на скорой в больницу и сделали КТ, инсульт не подтвердился, отправили домой. Сказали возможная причина сужение сосуда в шее. После этого случая в течение 5 лет было все хорошо, однако в 2022 году головокружение повторилось. Уже не такое сильное, но ощутимое с тошнотой, и после него периодически возникали небольшие головокружения, длящиеся по несколько часов. Мексидол помогал через пару часов. В тот период я прошла МРТ шеи, прикладываю. Проходила лечение у вертебневролога, но какой диагноз он поставил не помню к сожалению, а карточка осталась в платной клинике. На несколько лет головокружения прекратились. У меня сидячая работа, в течение 1,5 лет я не работала, и полгода назад снова устроилась на сидячую работу. И буквально через месяц после устройства снова периодически начались головокружения, длящиеся по несколько часов, как правило начинающиеся с утра, после наклона лица вниз. При этом имелось чувство тошноты. Принимала по 250 мг Мексидола в такие моменты. В какой-то момент головокружения прекратились, однако к новому году начались снова с периодичностью где-то через день,порой реже. Характер их поменялся, бывало чувствуешь первые неприятные предвестники головокружения (по силе где-то 2 из 10, но все равно неприятно), но потом проходит. В основном теперь это проявлялось вечером. Я лежала несколько дней на ипликаторе кузнецова, мне показалось это помогает, на несколько дней пропали головокружения. Спустя неделю как я перестала лежать на ипликаторе ночью проснулась от того, что во сне головокружение. Я понимаю ,что наверное мне нужно опять обследоваться... Куда и к какому врачу идти с такими симптомами, какие рекомендации по обследованию?проходить мрт? Прикладываю последние анализы из того что у меня есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ изменения есть, но в описанной ситуации они вряд ли являются причиной головокружения. Невролог на очном осмотре выполнял маневр ЭПЛИ? Это лечебный и в тоже время диагностический маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, когда голова начинает кружиться из за смещения головы.
По обследованиям нет исключения заболеваний сердца. Нарушения ритма сердца также могут быть причиной. Рекомендуется сделать ЭКГ, УЗИ сердца и Холтер-ЭКГ. Узи для исключение анатомической патологии, холтер покажет, есть ли нарушения ритма.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ за 2022 год - показывают дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии, МРТ шейного отдела по сравнению с предыдущим МРТ - увеличение размеров протрузий. Грыжа диска С5-С6. Лестничная нестабильность позвонков, сужение левой ПА. УЗИ БЦА - без гемодинамических нарушений. S- образная извитость правого сегмента обеих ПА. Анализы ОАК (за ноябрь 25 года уже не актуален) без воспалительных изменений, гемоглобин, лейкоформула, СОЭ норма, ТТГ, Т3, Т4 норма.
S‑образная извитость позвоночных артерий (ПА) или других артерий шеи может снижать поток крови по позвоночно‑базилярному бассейну и вызывать головокружение, особенно при поворотах/наклонах головы. Но не всегда извитость клинически значима, нужна оценка в контексте симптомов и данных обследований.
Но извитость не всегда даёт симптомы многие люди с анатомическими изменениями не жалуются на головокружение.
Отсутствие воспаления по ОАК и нормальные гормоны щитовидной снижают вероятность системных причин головокружения (воспаление/тиреотоксикоз/гипотиреоз).
Сидячий образ жизни и длительное статичное положение шеи, плеч могут способствовать мышечным дисфункциям и провоцировать симптомы при извитости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
С высокой вероятностью сосудистой патологии нет. Кроме того, Мексидол это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен. С высокой вероятностью он никак не связан с устранением симптомов
Такие проявления наиболее вероятно соответствуют ДППГ - пароксизмальному позиционному головокружению. В таких случаях необходимо очно обратиться к отоневрологу или грамотному Лору, который придерживается доказательной медицины, выполнить на приеме специальные маневры эппли минимум двукратно. При необходимости ЛОР назначает вестибулометрию
При подтверждении диагноза ДППГ головокружения уходят после маневров и за счёт домашней вестибулярной гимнастики
Вестибулярной гимнастике должен научить врач очно, но при желании можно найти обучающие материалы и ролики
Уточните пожалуйста, при приступах головокружения слух снижается? Как у вас давление, пульс держатся? При приступах головокружения давление как?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В данном случае не исключено заболевание сердца. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: Холтер, экг и Эхокг
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
По обследованиям:
1. Поясничный отдел позвоночника - остеохондроз, врожденная узость спинномозгового канала, маленькая грыжа между 4 и 5 поясничными позвонками.
2. Сосуды шеи - в норме, кровоток по ним сохранен. Врожденная извитость - это особенность строения, встречается часто по УЗИ, на кровоток не влияет.
3. Шейный отдел - остеохондроз, грыжи (картина, характерная для лиц старше 30-35 лет), отмечено сужение правой позвоночной артерии. Возможно на снимок попал спазм сосуда.
4. Общий анализ крови - на момент сдачи (ноябрь 2025) норма.
Таким образом, по обследованиям нет причин для головокружений. В такой ситуации можно предположить вертебро-базилярную недостаточность, возникающую не при прямом положении головы, а при наклоне, повороте в сторону. В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи с поворотными пробами и допплерографией, чтобы оценить, есть ли выраженное снижение кровотока при повороте головы в стороны.
Другой вариант - вестибулярная мигрень. В таком случае в самом начале приступа рекомендуются триптаны - например таблетки суматриптан или спрей "Эксенза". Мигрень никак не выявляется при обследовании.
В целом же, состояние требует консультации невролога, возможно будет правильным начать с посещения доктора, который сориентирует по обследованиям после осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 201912 ответов
- 5 Сентября 201925 ответов
- 8 Июня 202226 ответов
- 19 Июня 202324 ответа