Что вас беспокоит?
Вестибулярная пароксизмия
Добрый день, поставлен предварительный диагноз вестибулярная пароксизмия. Наблюдаются частые головокружения, шум в ушах, головных болей нет. Врач прописал габапентин на 2 недели. В побочке - головокружения. Не повлияет ли прием препарата на ухудшение самочувствия?
Принятый ответ
Здравствуйте, жио довольно редкий диагноз. Опишите более подробно головокружение. Какие обследования проходили? Есть нейроваскуляторный конфликт?
Екатерина, по нейроваскулярному конфликту не могу ничего сказать, т.к. мрт запланировано на август (необходим выезд в другой город). Головокружения на протяжении 10 лет, возникали раньше спонтанно, без головных болей, с шумом в ушах, с ощущением скорой потери сознания, непродолжительные - до минуты-полутора. Около недели назад начались ежедневные приступы на протяжении 4 дней, на 5 день - 7 приступов за день, с учащением до 3-х за 10 минут, после чего вызвала скорую. КТ головного мозга патологий не показало. При этом был скачок давления до 160-110 пульс 110 (рабочее 120-80). Вчера на протяжении 3 часов несколько незначительных приступов с давлением 106-64.
по описанию приступов действительно похоже на пароксизмию, лечение верное, МРт провести обязательно
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Вестибулярная пароксизмия выставляется на основании МРТ, при котором обнаруживается близкое расположение сосуда и 8 пары черепно-мозговых нервов ( он отвечает за вестибулярный анализ и слуховые воспроизведения).
Данное состояние лечится двумя способами - хирургическое вмешательство с целью убрать данный конфликт. После чего головокружение полностью проходит.
Так же длительный прием препаратов из группы антиконвульсантов - они уменьшают нервную возбудимость и раздражимость нерва.
По Европейским гайдлайнам препаратам выбора идёт - Карбамазепин в дозе от 400 до 800 мг в сутки ИЛИ Прегабалин/Габапентин с разовой дозировкой в 300 мг с последующим увеличением.
Невролог назначил верно, Вы за побочные эффекты не переживайте, они проявляются не всегда и в Вашем случае головокружение только снизится
Виталий, спасибо Вам большое за ответ. МРТ назначено, планируется в августе. КТ головного мозга не показало никаких патологий. Еще раз, спасибо!
Оксана, если невролог данный диагноз заподозрил на основании жалоб - происходят быстрые головокружения, связанные с положение головы и иногда страдает слух с определенной стороны - вопросов нет.
Если у Вас другие жалобы, и без картины МРТ я бы не советовал спешить с приемом Габапентина, т.к назначение данное препарата без точно выставленного диагноза может оказать отрицательный эффект.
Виталий, спасибо.
Здоровья Вам!
Виталий, и Вам здоровья и благодарных пациентов!:-)
Нсли диагноз действительно верен, то да, данная патология как ращ антиконвульсантами и лечится
Екатерина, в том-то и дело, что при осмотре возникло сомнение в точной постановке диагноза. Поэтому и я засомневалась, изучив аннотацию к габапентину.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего нужно дообследоваться - МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Если нейроваскулярный конфликт подтвердится, то наиболее эффективное лечение - оперативное вмешательство по освобождению нерва - микроваскулярная декомпрессия.
Также нужно пройти аудиограмму у сурдолога для оценки слуха. Как правило, при вестибулярной пароксизмии одностороннее снижение слуха.
Если сейчас нет возможности пройти МРТ, то можно попробовать габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Если это действительно вестибулярная пароксизмия, то препарат поможет.
Побочные эффекты проявляются далеко не у всех пациентов. Габапентин действительно может иногда провоцировать головокружение, но не такие приступы, которые Вы сейчас испытываете, а по типу дурноты.
Алина, спасибо Вам за ответ, к сурдологу тоже планирую обратиться.
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо провести МРТ головного мозга для подтверждения конфликта с нервом.
Лечение назначено верное.
Не бойтесь принимать терапию.
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем
по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем
по 300 мг 3 раза в день-длительно
Отменять в обратном порядке
Ирина, спасибо, мне его прописали именно по такой схеме.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока планируется мрт головного мозга рекомендую ношение воротника Шанца по 10-15 мин 3-4 раза в день когда сидите или ходите. У вас изменения в шейном отделе позвоночника, которые могут приводить к описанным жалобам. Габапентон в назначенной дозе может усилить головокружение. Желательно добавить Бетагестин 24 мг 2 раза в день
Елена, спасибо. Сейчас принимаю мексидол и бетагистин.
Добавьте ношение воротника Шанца и наблюдайте за состоянием. Если при ношении головокружение меньше, значит причина в состоянии шейного отдела и окрудающих мышц
Здравствуйте,вам правильно назначили лечение. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ головного мозга. Пока диагноз уточняется,я бы к лечению рекомендовала добавить Вестибо 16 мг 3 р день-месяц.
Татьяна, спасибо Вам.
Выздоравливайте)
Здравствуйте ! По симптомам очень похоже на вестибулярную пароксизмию , там ещё характерен определенный шум в ухе- ощущение пульсации или звука по типу печатной машинки,у вас такое есть? Кнчн диагноз подтвердить можно только с помощью МРТ ( МРТ с контрастом Плюс магнитно резонансная ангиография сосудов). Ещё для диф.диагностики нужно провести ЭЭГ( исключить вестибулярную эпилепсию, редко бывает, но и пароксизмия тоже редко бывает). И глюкоза в крови у вас в норме?
Татьяна, да, шум в одном из ушей напоминает журчание воды с цоконьем каким-то. Спасибо Вам за ответ.
Татьяна, глюкоза в норме. Сдавала кровь с нагрузкой - все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201722 ответа
- 3 Мая 202148 ответов
- 30 Декабря 202317 ответов