Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребенка 1 год
Ферритин- 4,7; гемоглобин- 7,4, гематокрит-27,5, эритроциты- 5,16, MCV- 52,3,RDW-21,1,MCH-14,3,MCHC-26,9.Педиатр назначила ребенку феромальт по 12 кап 2р/д, а теперь говорит надо делать уколы железа 5 дней. Правильно ли лечение? Можно обойтись без уколов? Ребенку 1 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Скажите, как самочувствие ребенка в настоящее время? Ребенок нормально развивается?
По представленным данным имеет место железодефицитная анемия средней степени тяжести. Если самочувствие ребенка выражено не страдает, сохраняется достаточная активность (чаще всего анемия развивается очень медленно и дети адаптированы к такому уровню гемоглобина), то можно проводить лечение препаратами железа внутрь. Препарат можно принимать и однократно сразу всю дозу в первой половине дня. При появлении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно либо уменьшать суточную дозу, либо рассматривать прием препарата через день.
При выраженной сонливости, слабости, снижении активности может быть предложено парентеральное введение железа, предпочтительнее внутривенно, от внутримышечных введений стараются отходить, но при сложности с венозным доступом, невозможности госпитализации и др.причинах можно назначаться железо для внутримышечного введения.
В лечении анемии также важно обеспечить ребенка рационом, богатым железо , т.е. регулярно употреблять мясные блюда, рыбу, бобовые, цельнозерновые крупы. Свежие фрукты и овощи помогают лучше усваивать железо.
Превалирование грудного молока в рационе или ранее введение цельного животного молока в рацион может способствовать развитию анемии и плохому ответу на лечение.
Ребенок активный, развивается хорошо, начинает ходить. Недавно завершили ГВ, ночью даю детское молоко Агуша. Днём кушает нормально, мясо любит и в пюрешках и в домашней еде.
Какой препарат эффективнее и быстрее может восполнить дефицит?
Назначенный вам препарат достаточно эффективен. Дозировка тоже вполне адекватная, даже можно рассматривать чуть меньшую - 20 капель в сутки, если ребенок не больше 10 кг.
Но у некоторых людей/детей препараты трехвалентного железа могут не очень хорошо работать и может требоваться переход на препараты двухвалентного железа, для детей в этом возрасте разрешена Тотема.
Оценить эффективность можно будет через месяц, проведя контроль общего анализа крови с ретикулоцитами , повышение уровня ретикулоцитов и повышение гемоглобина хотя бы на 3-5 единиц будет говорить о достаточной эффективности лечения.
Контроль ферритина следует проводить только после нормализации уровня гемоглобина. На это уйдет не менее 6-8 месяцев. Отмена препарата железа можно осуществить при достижении ферритина более 15 мкг/л.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.
Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.
Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.
Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, ОЖСС.
Если железодефицит официально подтвержден, нет эффекта на пероральные формы, то железо вводится внутривенно. От внутримышечных форм клинические рекомендации отходят.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20151 ответ
- 21 Декабря 201734 ответа
- 19 Февраля 201810 ответов
- 7 Апреля 20181 ответ