Что вас беспокоит?
АлТ , АСТ , Ггт, ЩФ повышени .
Доброе утро , Дорогие Докторы. Я уже ни знаю что делать Куда пойти . У меня Жидкий стул после монурала, уже 2,5 месяц. Я все анализ и обследование делала кроме Мр энтрография . Была у разные врача и у всех очень разные мнение . Вчера обновляла анализы Мне очень настораживает. Алт Аст щФ и ггт Они стали еще больше чем 2 месяц назад. Скажите от чего может бит так . И куда двигаться дальше . Или тогда при фоне Монурала а сейчас. При прием Альфанормикс может ли так выскочит. За этого 2 месяц я худела на 4,5 кг . ( от диета и переживание .
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных анализов крови и УЗИ ОБП можно предположить МАЖБП.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Дообследование при данных изменениях обычно включает : БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок, альбумин, МНО, эластометрия печени .
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ, например урсосан форте 13мг\кг массы тела вечером 3 мес с динамикой показателей крови
Добрыы день Спасибо что ответили . Да у меня есть лишние вес . При Депрессии За Год вес стало от 93 кг На 119 кг . И Еще на Гв .
Фоне диареи За 2 месяц 2,5 кг вес ушло . Но после вчера при сильнее стресса у меня за 3 дня еще около 3 кг веса теряла . Но у меня вопрос что. Ладно Алт Аст но почему вот ЩФ так продолжает рости
И Еще вот что . Как начался у меня диарея. От этого дня у меня рационе нет ни какие клетчатка. Овощи фрукты бобы и кисломолочные. Уже 2,5 месяц Не разу не ела . При этом стул у меня всегда кашеобразная и только 2 раза день. Утром 2 раза или. Иногда утром раз вечером второе. Но прошлое месяц около 3 дней было. Нормально.
.
ЩФ может так же колебаться на фоне колебания массы тела и на фоне нарушений функции щитовидной железы. В подобных ситуациях рекомендуется исключить заболевания щитовидной железы дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам повышение печеночных показателей умеренное. Билирубин нормальный. По УЗИ описаны диффузные изменения по типу жирового гепатоза. Такая картина чаще всего соответствует метаболическому поражению печени или реактивным изменениям на фоне кишечного воспаления и снижения веса.
Монурал однократно крайне редко дает стойкое повышение ферментов на месяцы. Альфанормикс практически не всасывается и значимого влияния на печеночные пробы обычно не оказывает. Жидкий стул 2,5 месяца сам по себе может поддерживать умеренный цитолиз. Также при снижении веса на фоне строгой диеты возможно временное усиление жировой инфильтрации печени и рост трансаминаз.
Сейчас важно исключить вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит, проверить ферритин, ТТГ, сделать эластографию печени. Дополнительно при хронической диарее более 4 недель целесообразно определить фекальный кальпротектин. Этот анализ помогает отличить функциональные нарушения от воспалительных заболеваний кишечника. Есть ли сейчас боли в правом подреберье, зуд кожи или потемнение мочи?
Добрый день . Спасибо что ответили.
Я за это 2,5 месяц делала что на моими силе .
С первом делала узи Анализи ОАК, ОАМ ОАК. Биохимии Каль на Эластаз Фекалный кальпротектин правда он было 488 и я пошла делала ФГДС. И колоноскопии но почему то без биопсии. ( просила ответили что на это нет необходимости что все чисто.
Была прием у 3 врача Мнение и диагноз разные. Первые подозревает что фермент мне недостаточность второй подозревает на что у меня жиравой гепатоз и СИБР . И соотвественно лечение С АльфанормиксомТретий остановился что у меня СРК я сама тоже думала что у меня СРК но сегодня вот эти показатели пугает мне ,что есть что-то что мы не обращаем внимания
Ферритин 50 вчера сдала Боли нет и зуда тоже .
Кальпротектин 488 это значимое повышение, при таком уровне СРК не подтверждается и требуется колоноскопия именно с биопсией, даже если слизистая визуально без изменений. Колоноскопия без забора материала не исключает микроскопический колит и ранние формы ВЗК. Умеренное повышение печеночных ферментов при нормальном билирубине чаще связано со стеатозом и не выглядит как тяжелое поражение печени.
Тогда что нада повторит колоноскопии с биопсии или делать. Мр этнографии. ?
Гастроэнтеролог которий предполагал что это СРК говорит что фекальный кальпротектин не информативным при очень жидкий стуле. Это правда ?
Ещё это ,до того как я заболела циститом у меня на притяжение около четырёх месяцев было сильнее стресс и тревожный расстройство после заболела и пропила монурал. И все это начался .
Кальпротектин остается информативным даже при жидком стуле, на его уровень влияет воспаление, а не консистенция. Показатель 488 нельзя объяснить только стрессом или СРК.
При таком уровне первым шагом обычно повторяют колоноскопию с множественной биопсией из всех отделов толстой кишки, даже если слизистая выглядит нормально. МР-энтерография нужна, если есть подозрение на поражение тонкой кишки или если колоноскопия с биопсией не дает ответа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? Сколько раз в день сейчас стул? Ранее проблемы со стулом беспокоили? Кога, сколько времени и с какой целью принимали Альфанормикс? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Добрый Марина Гвоздева . Хотела на вас на онлайн консультацию записаться.
Два месяца назад я обращалась здесь по поводу жидкий стул после монурала вы ответили мне говорили что сдать анализы я все эти анализы сдала . Самый первый делала узи брюшной полости анализы общий анализ крови общий анализ мочи общий анализ кал ,биохимии каль на токсинKD фекальные кальпротектин. ( он был высокий 488 . Потом пошла делала ФГДС и колоноскопии . Все анализи прикреплю. Пила метроденазол 3 дня и начался тревожный расстройство бессонница и отменила прием
Была 3 врача у всех разные диагнозы
Первый предполагает что это ферментное недостаточность второй говорит что это жировые гепатоз и Срк.
Только третий предполагает что это СИБР. И назначала личение Альфанормикс 400 на 14 дней по 3 раза день . После энтролактис плюс 1 месяц. И тремедат 1 раз месяц
Тогда я была на ГВ поэтому не смогла пропить после завершения грудного вскармливания сегодня седьмой день пью Альфанор микса. Когда начался жидкий стул тогда я сидела на четвёртом столе дети соблюдаю никакой клетчатка никакой овощи фрукты ничего не съем но при этом стул продолжатется как кашеобразный строго два раза в день или утром два раза или один раз утром один раз вечером иногда бывает слизью но очень редко ноч ночь нечего не беспокоит . прошлый месяц где-то день ка три как-то стул стал нормально а потом обратно кашеобразный. Боль бывает левый сторона самый низ живота . Уже третий месячные Бо становится нетерпимые без мне ещё обезболивающее не могут ходить. Просто все обследования под гинекология там чисто была и у уролога с этим сторона тоже все более-менее хорошо.
АлТ Аст ровно год назад было норме . 2 месяц назад сдала анализ после метродиназола. Думали что он повлиял. А Вчера опять повторила . И там они еще больше стали . Говорят альфа Номикс не может повлиять на это. Тогда что ни так не знаю.
Не делала только Мр этнографию. Потому что очередь на это очень долго.до конца марта везде нет место
Марина Гвоздева. Вот только что получила СРБ 4.19 Посмотрите пожалуйста
По результатам кальпротектина +СРБ имеется выраженный воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения микробиоты. Прием Монурала мог спровоцировать нарушение микробиоты и повышение печеночных показателей. Не виду заключения колоноскопии..
Повторно прикрепила колоноскопию
Он у меня от 8 января. И там нет биопсии . Я просила почему не делали . Хирург ответил что там все чисто. Успокойся у тебя там нет нечего.
А это микробиоты как то восстанавливается? На форуме общаюсь девочками тех кто после приема монурала лечили такие по бочки . Но у них самый долгие периоде были месяц. У меня уже 2 месяц никак .
В подобной ситуации рекомендуется закончить рекомендуемую терапию (Альфанормикс с целью санации кишечника с последующим приемом Энтеролактиса для восстановления кишечной микрофлоры ). После чего выполнить контрольный анализ на фекальный кальпротектин и биохимический анализ крови на печеночные показатели. Дальнейшая тактика лечения по результатам анализов.
Может ли дела не толстой кишечнике . А на тонкий кишечнике. Как это узнать можно кроме Мр этнография . очень хочу делать Мр энтерография но,нашему городе это делает только Одному Клинике. Там очередь конца марта.
Альфанормкис эффективен при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Методами обследования тонкого кишечника являются: МРТ(КТ) тонкого кишечника, Гидро МРТ (МР-энтерография) тонкого кишечника, видеокапсульная эндоскопия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201918 ответов
- 2 Ноября 20202 ответа
- 29 Апреля 202150 ответов
- 25 Сентября 20211 ответ