Что вас беспокоит?
Разрыв связки у собаки
Здравствуйте! В прошлую пятницу собака перестала вставать на заднюю лапу, вообще не встает на задние лапы, если поставить принудительно на одной стоит, вторую поджимает. Мы сделали рентген лапы и рентген позвоночника, врач сказал что это позвоночник и назначил блокады(прикладываю фото назначения), 5 дней ставили блокады, ситуация не улучшалась. Обратились в другую клинику к неврологу-ортопеду, он провел осмотр и сказал, что разрыв связки на левой лапе. Рекомендуют операцию. Собаке 11 лет. Его обследовали, сказали нет противопоказаний к операции(результат прикладываю). Очень много сомнений, стоит ли делать операцию? Сможет ли лапа сама восстановиться? Действительно ли можно делать операцию по результатам исследований? Он сейчас не ходит, носим на руках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Как дела обстоят у Вашего питомца с мочеиспусканием?
По рентгеновским снимкам у него камни в уретре, в большом количестве в мочевом пузыре + лейкоцитоз по общему анализу крови.
Очень вероятно, что дело не в лапках и связках, а в абдоминальной боли на фоне уролитиаза.
УЗИ ему проводили?
Какую терапию сейчас получает питомец/
Виктория Витальевна, да узи проводили.
Протокол ультразвукового исследования брюшной полости
Вет.врач, специалист по УЗИ-диагностике______________
Мочевой пузырь. визуализируется. Степень наполнения – нормального наполнения. симметричной формы. Топографическое положение не изменено. Стенка не утолщена (толщина_1,4_мм), нормальной эхогенности, двухконтурная. Дифференциация слоев стенки нечеткая. Слизистый слой утолщен, не содержит очаги локальных изменений. Содержимое полости – одородное,_анэхогенное, не содержит ________эхогенный осадок. подвижные интралюминальные гиперэхогенные образования – визуализируются, количество множество шт, форма_округлая_, размеры_8,2*7,2_мм, эхоструктура однородная, эхоакустическая тень есть.
Дополнение ______________________________________________________________________________
Заключение _уролитиаз. Признаки хронического цистита_____
Левая почка. визуализируется. Расположение типичное. Форма бобовидная. Размеры__35,8*22,0_мм. Контуры ровные, границы четкие. Капсула дифференцируется. Дуговые артерии визуализируются. Корково-мозговая дифференциация нечёткая. Толщина коркового слоя 4,3_мм; тольщина медуллярного слоя_8,2 мм. Соотношение коркового слоя к мозговому_1:2. Эхогенность коркового слоя повышена. Эхогенность мозгового слоя повышена. Лоханка расширена уплотнена, не испускает эхоакустическую тень. Мочеточник не визуализируется. Образования не визуализируются,
Дополнениевыраженна медуллярная кайма (кальцификация? некроз?)_________________________
Заключение_диффузные изменения, характерные для хронического процесса________________________
Правая почка. визуализируется. Расположение типичное. Форма бобовидная. Размеры__35,9*20,4_мм. Контуры ровные, границы четкие. Капсула дифференцируется. Дуговые артерии визуализируются. Корково-мозговая дифференциация нечёткая. Толщина коркового слоя 4,0_мм; тольщина медуллярного слоя_8,6 мм. Соотношение коркового слоя к мозговому_1:2. Эхогенность коркового слоя повышена. Эхогенность мозгового слоя повышена. Лоханка расширена уплотнена, не испускает эхоакустическую тень. Мочеточник не визуализируется. Образования не визуализируются,
Дополнениевыраженна медуллярная кайма (кальцификация? некроз?)_________________________
Заключение_диффузные изменения, характерные для хронического процесса
Селезенка. визуализируется. Расположение_типичное_. Форма_лентовидная_. Контуры ровные, границы четкие. Эхогенность нормальная. Эхоструктура однородная. Кровеноснык сосуды не расширены. Образования не визуализируются____________________________
Дополнение__________________________________________________________________________________________
Заключение__без видимой патологии________________________
Печень. Расположение_атипичное_. выступает за край реберной дуги на_15_мм. Гастрогепатический угол_норма_. Контуры ровные, границы четкие. Края закруглены. Эхогенность паренхимы повышена. Эхоструктура паренхимы не/однородная. Сосудистый рисунок (описание)__не расширен. Образования не визуализируются. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Дополнение__________________________________________________________________________________________
Заключение_гепатомегия. Хроническая гепатопатия/стероидный гепатит?________________________
Желчный пузырь. визуализируется. Степень наполнения – нормального наполнения. Стенка утолщена (толщина_1,4_мм), повышенной эхогенности, одноконтурная. Дифференциация слоев стенки нечеткая. Слизистый слой не утолщен, не содержит очаги локальных изменений. Содержимое полости – неодородное,_гипоэхогенное, содержит_гипоэхогенный осадок, движущийся вниз/вверх при компрессии датчиком. Не/подвижные интралюминальные________эхогенные образования – не визуализируются
Дополнение_значительное количество густого билиарного сладжа_______________________
Заключение___уз-признаки холецистита. Мукоцеле, тип А________________________
Брюшная полость. __без видимой патологии_______________
Виктория Витальевна, из-ща проблем с кожей и коллапса трахеи принимает преднифарм 4 мг. Сейчас даем анальгин для обезболивания.
На анальгине питомцу лучше?
Противосудорожные препараты по какой причине принимаете?
Виктория Витальевна, на анальгине немного лучше, но все равно беспокойный. Противосудорожные не принимаем. Принимает преднифарм 4 мг, по причине коллапса и дерматита.
Виктория Витальевна, сидя похоже меньше боль, ложится на живот ненадолго и подскакивает. На боку спит хорошо. Пока дексавет ставили лучше было самочувствие, как отменили видно что болит сильно нога.
Виктория Витальевна, камни в мочевом у него давно, лет с 3, лечение проходили, они перестали беспокоить, в туалет хорошо ходит сейчас, крови нет.
Кристина, по рентгеновским снимкам, действительно, можно предполагать разрыв крестообразной связки, так как плато костей сдвинуто. Также суставные поверхности неровные, характерно для артроза.
Учитывая возраст питомца и сопутствующие заболевания, стоит пробовать купировать боль медикаментозно, так как проведение оперативного вмешательства сопряжено с высокими анестезиологическими рисками.
Если на анальгине становится лучше, то можно добавить нефопам в дозировке 0,1 мл/кг 2-3 раза в день на 3-5 дней и габапентин или амантадин на постоянную основу. Оценить динамику купирования боли через 2-3 дня.
Если все же боль сильная и питомцу не будет становится лучше, тогда уже решать вопрос о проведении оперативного вмешательства.
На фоне постоянного приема преднизолона обычно снижается иммунитет и очень вероятно, что лейкоцитоз из-за наличия хронического холецистита/мукоцеле или уролитиаза. Рекомендуется сдать мочу для общего анализа, если лейкоциты будут в норме, то лечить еще и холецистит.
Виктория Витальевна, подскажите пожалуйста, какие риски есть если проводить операцию? Дело в том, что он уже неделю не ходит, не может опереться на ногу. Соответственно огромные трудности сходить в туалет.
Кристина, чаще всего анестезиологические риски из-за возраста и сопутствующих заболеваний, может произойти остановка сердца или дыхания. Поэтому важно выбрать клинику с грамотным опытным анестезиологом и таким же хирургом.
Сама операция обычно не занимает много времени.
Виктория Витальевна, они нас заверяют, что у них есть все оборудование, анастезиолог, ивл. Мы с таким не сталкивались ни когда, поэтому есть опасения. Склоняемся в пользу операции, потому что он сейчас мучается. Сказали с сердцем нет проблем, которые могут препятствовать операции. Хотелось мнение других специалистов узнать, поэтому написала сюда. Очень переживаем за питомца.
Кристина, если есть все необходимое оборудование и на терапии Вашему питомцу не лучше, тогда нужно рисковать и идти оперировать.
Сейчас ветеринария шагнула далеко вперед в плане ведения таких пациентов, поэтому, думаю, все пройдет хорошо.
Если они такие операции проводят под блоками, а не общим наркозом, тогда это снижает риски и вероятность неблагоприятного исхода. Уточните у доктора.
Виктория Витальевна, сказали общий наркоз.
Кристина, тогда понимая все риски идем и оперируемся.
Виктория Витальевна, я поняла, спасибо большое за помощь!
Кристина, скорейшего выздоровления!
До операции можно добавить к терапии нефопам, он лучше купирует боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикреплённым рентгеновским снимкам явные признаки уролитиаза (камни в мочевом пузыре и уретре) и признаки артроза бедро-чашечного и бедро-берцового суставов. По рентгеновским снимкам однозначно подтвердить или опровергнуть разрыв передней крестообразной связки не представляется возможным. Результатов функциональных проб при осмотре ортопеда не представлено. По общему анализу крови сильно выраженный лейкоцитов, что требует установления его причины. В биохимическом анализе крови сильно увеличен показатель АЛТ, что, как правило, свидетельствует о нарушении функции печени. При разрыве крестообразных связок, как и при артрозе, функция конечности сама не восстановится. Рекомендуется провести рентгенологическое исследование позвоночного столба, чтобы исключить неврологические проблемы. Представленная пропись новокаиновой блокады и место введения раствора непонятны. Ваши опасения по поводу возраста разделяю. При таком лейкоцитозе и АЛТ, а также если в анамнезе есть эпилепсия, проведение операции рискованно, тем более что диагноз окончательно не подтверждён.
Николай Валерьевич, он принимает преднифарм 4 мг, нам сказали что он может повышать алт. Снимки позвоночника делали, они прикреплены.
Преднизолон может повышать АЛТ, но обычно не так значительно. Позвоночник виден только на последнем снимке, но для анализа его состояния нужны снимки в двух проекциях (прямой и боковой). Такой высокий лейкоцитоз настораживает и пока не получил объяснения.
Николай Валерьевич, а что может показывать лейкоцитоз?
Николай Валерьевич, он шевелит ножками, на одну может вставать, а на другую нет. Доктор проводил осмотр, заставлял его ходить, осматривал, сказал что нет проблем неврологических, он правильно двигает ногами.
Обычно незначительный лейкоцитоз указывает на воспалительный процесс по различным причинам, но настолько высокие показатели требуют исключения заболеваний крови, в первую очередь лейкоза. Для этого сначала рекомендуется пересдать общий анализ крови, желательно, чтобы в нём был показатель СОЭ. Если такие высокие цифры повторятся, то может понадобиться биопсия костного мозга. Если они уменьшатся, то хорошо.
Если доктор при осмотре отверг неврологическую симптоматику, то проблема, скорее всего, в суставах. Тогда непонятно, зачем были назначены новокаиновые блокады. При подозрении на разрыв передней крестообразной связки нужны положительные функциональные пробы, например "синдром переднего выдвижного ящика", чего я не видел в результатах осмотра. Если собака принимает Преднизолон, то он должен снять воспаление в суставах, однако, судя по всему, он не снимает симптоматику, поэтому нужно поискать другую причину такого состояния и начать с объяснения лейкоцитоза. По снимкам артроз выражен, а чтобы подтвердить возможный вывих коленной чашечки нужны снимки в прямой проекции.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20224 ответа
- 26 Февраля 20233 ответа
- 30 Сентября 20246 ответов
- 19 Мая 3 ответа