Открытый оскольчатый перелом с/3 костей левой голени со смещением отломков. Обширная рваная рана с/3 левой голени

Константин Тищенко14 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Ну, что я скажу. Полностью не сросся, но почти. Снимать или нет - на усмотрение Вашего врача.
Я доктор старой закалки, консервативный, и ещё бы до марта подержал.
Сейчас молодые коллеги более смелые. Может быть, и можно снимать. Но я бы подержал.

После снятия ортез, разработка, фитотерапия и постепенно расхаживаться, дозируя нагрузку на ногу.
Конкретные рекомендации могут отличаться в зависимости от Вашего состояния, степени разработки контрактур, наличия процедур, и др.

Могут выглядеть примерно так:
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Ортезы на голеностоп и коленный сустав при необходимости.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов15 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Скачал КТ исследование.
По данным исследования -срастающийся перелом костей голени в с/3 в АВФ .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Считаю ,что ориентировочно через 6-8 недель можно уже будет демонтировть АФВ ,раньше не рекомендуется,т.к есть может возникнуть риск рефрактуры (повторного перелома )
Из-за неокрепшей костной мозоли.
Прогноз благоприятный.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко15 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте. Сделайте фото этого места и прикрепите здесь. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра места болезни.

Александр Победин15 Февраля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
При длительном ношении аппарата Илизарова ключевой критерий для снятия не срок , а степень сращения кости по кт и клиническая стабильность сегмента. Если по данным кт сохраняется частичная линия перелома и нет плотного костного моста по всем кортикальным слоям, обычно рекомендуют подождать , чтобы снизить риск повторного перелома или деформации после демонтажа. Небольшая подвижность конструкции и ослабление гаек само по себе не означает готовность к снятию, но требует коррекции фиксации
Дискомфорт при длительной фиксации ожидаем. Однако преждевременное снятие может привести к повторной нестабильности и необходимости повторного лечения. В подобных ситуациях нередко ориентируются на контрольное кт через 4-6 недель для оценки динамики формирования костной ткани
После снятия аппарата нагрузку увеличивают постепенно. Обвчно начинают с ходьбы на костылях с частичной опорой, затем в течение нескольких недель переходят к полной нагрузке при отсутствии выраженной боли и отека. Часто используют ортез для временной поддержки. Назначают лечебную физкультуру для разработки суставов, физиотерапию по показаниям. Боль и умеренный отек в первые недели считаются ожидаемыми