Что вас беспокоит?
Дисбактериоз. Альфа нормикс не помог. В посеве клостридии.
Здравствуйте. Мучаюсь хроническим дисбактериозом. Обострение стало частым с тех пор, как год назад развился СД 2 типа. Примаю Джардинс 25, Оземпик 0.25 (поднять дозу не могу, лезет жуткая побочка), TUDCA 250, Антипурин и Армолипид. Периодически возникает жуткое вздутие, метеоризм (ничем не остановить, ни Дюспаталином, ни Мотилегазом), отрыжка, жжение в кишечнике, головокружение, стул при этом редко нарушается. Раньше пропивала Альфаксим и помогало. Последний раз пила 10 дней Альфа нормикс и симптомы только чуть-чуть стихли, но не ушли. Через 12 дней сдала анализы и выявились клостридии. Сейчас мне назначили Метронидазол. Начала принимать, может есть ещё какие-то идеи. Заранее спасибо🙏.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Ксения! Вместе с метронидазолом можно принимать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на весь курс лечения.
Он поддерживает нормальную микрофлору кишечника.
Скажите пожалуйста, по какой дозировкее вам назначен метронидазол?
Анжела Кареновна, спасибо за ответ. Метронидазол по 500 мг 2 р/д после еды на 10 дней
Здравствуйте!
Ситуация действительно непростая, давайте разберем вместе .
СИБР, как правило, является уже последствием какой либо причины.
Учитывая наличие сахарного диабета, необходимо оценить функцию поджелудочной железы, т.к при снижении выработки ферментов происходит брожение пищи в кишечнике и провоцирует рецидив СИБР.
Для этого рекомендуется сдать кал на фекальную эластазу.
Патогенными клостридиями являются только дефициле А и В, а они - отрицательные по результату анализа.
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Эффективный курс лечения альфанормиксом 14 дней, а иногда 21 в дозировке 1200 мг в сутки, т.е 400 мг 3 р в день. Снижение длительности или дозировки - повышение риска рецидива СИБР.
Подскажите, по какой схеме принимаете метронидазол?
Марина Константиновна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Метронидазол назначили по 500 мг 2 р/д на 10 дней. Недавно закончила приём Креона, месяц пропила - эффекта ноль. Альфа нормикс пила 10 дней по 2 таблетки, но эффека практически никакого. Раньше он сразу работал на 2-3 день. Если сдать тест на СИБР, то это как-то повлияет на назначения?
Метронидазол также возможно использовать при лечении СИБР.
По моему мнению стоит поступить так в такой ситуации:
1. Продолжить прием Метронидазола + добавить пробиотик : энтерол по 2к 2р в день 10д
2. Выполнить дообследование:
Фекальная эластаза( кал должен быть оформленный) По результатам анализа подбирается индивидуальная дозировка ферментов( если конечно нужна) . Бывает, что принимают ферменты , а их недостаточно.
3. Выполнить тест на СИБР при рецидиве симптомов или если терапия Метронидазолом не поможет
4. Исключить непереносимость глютена и молочного белка:
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, генетический тест с/т на лактазную недостаточность
Исключить глистную инвазию- кал на я/г методом парасеп
5. При положительном результате на СИБР пройти максимально эффективную схему лечения : Альфанормикс 400 мг 3р в день 14 дней
Марина Константиновна, спасибо за столь подробный ответ, так и поступлю. Молочка безлактозная у меня, сдавала как-то тест, там было ни то, ни сë). Ну и это только в кофе утром молоко чуть-чуть. С глютеном тоже какая-то непонятная ситуация, но я особо его и не ем. Не знаешь что есть, если честно. А надо как-то разнести по времени приём Энтерола и Метронидазола?
Принятый ответ
Глютен находится в небольших количествах практически в каждой продукции, поэтому стоит исключить.
Энтерол за 1ч до еды, метронидазол- после еды
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Выявленные клостридии, как правило, не требуют терапии, тем более при отсутствии из токсинов А и В. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (сибр). В какой суточной дозе принимали рифаксимин? Есть ли стресс, тревожный ли Вы человек?
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
По результатам анализа кала на токсины клостридии можно отметить отрицательный результат на клостридии. Рассмотрите возможность приема для моторики кишечника метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, при положительном резутате рекомендуется использовать альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим рекомендациям (для санации кишечника може использоваться курсы альфанормикс от 1 до 3 раз).
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201910 ответов
- 2 Октября 201928 ответов
- 5 Января 20227 ответов