Гистология

Рустам Курбанов15 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
По гистологическому заключению выявлена поверхностно-распространяющаяся меланома толщиной 1 мм (pT1b), без сосудистой инвазии, с чистыми краями резекции, что соответствует ранней стадии и благоприятным прогностическим признакам. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнение расширенного иссечения рубца с отступом 1 см и решение вопроса о биопсии сторожевого лимфоузла, также дополнительно пройти пэт кт исследование. Далее показано динамическое наблюдение у онкодерматолога с регулярными осмотрами кожи и лимфоузлов.

Светлана Гуренкова15 Февраля

3.1

Онколог

Дарья, здравствуйте!
По результатам гистологического исследования:
поверхностно - распространяющаяся меланома. Ранней стадии.
Опухоль не проросла в лимфатические узлы, вены, нервы - это благоприятный признак.
Края резекции чистые, но отступ 0,3см. (рекомендовано 1-2см).
Необходимо повторное оперативное лечение с биопсией сигнального лимфоузла.
КТ брюшной полости, малого таза, грудной клетки, лимфоузлов для исключения отдаленного метастазирования.
При полноценном оперативном лечении, прогноз самый благоприятный.

Юлия Починкова15 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Согласно прикреплённой гистологии диагностирована меланома стадии IB:
1. Уровень инвазии по Кларку III означает, что меланоциты распространяются на всю толщину сосочкового слоя дермы, но не выходят за его границы.
2. Толщина по Breslow 1 мм — это измерение глубины прорастания опухоли от верхнего края до самого глубокого её слоя. При такой толщине должна обязательно проводится биопсия сигнального лимфатического узла!
3. рT1b в классификации TNM означает что опухоль распространяется за пределы сосочкового слоя дермы на сетчатый слой или подкожную клетчатку, либо на поверхности опухоли есть изъязвления.
4. LVO — отсутствие лимфоваскулярной инвазии (прорастания опухоли в лимфатические икровеносные сосуды).
Pn0 — отсутствие периневральной инвазии (прорастания в нервные волокна).
R0 — полное удаление опухоли.
Рекомендуется в таких ситуациях: широкое иссечение места роста опухоли в условиях онкологического центра. Биопсия сигнального лимфатического узла и КТ трёх зон или ПЭТ КТ для исключения отдалённого метастазирования.
При отсутствии метастазов сохраняется первая стадия и прогноз для жизни, безусловно, благоприятный.

Юлия Шилова15 Февраля

4.9

Онколог

Здравствуйте,Дарья.

Помню Вашу ситуацию.

По результатам гистологического исследования образование оказалось меланомой -злокачественной опухолью из пигментных клеток кожи .

Поверхностно-распространяющаяся форма, толщиной 1 мм (измерение по Бреслоу от поверхности кожи до самой глубокой точки опухоли).

Ранняя стадия -pT1b .

Края резекции чистые , в них нет признаков опухоли (статус R0).

Но для меланомы толщиной 1 мм рекомендуется отступ не менее 1 см.
Поэтому в таких случаях показана повторная широкая эксцизия - повторное иссечение рубца с захватом здоровой кожи на 1 см во все стороны.

Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ паховых лимфоузлов .
Биопсия сторожевого лимфоузла (первого узла, в который оттекает лимфа от места опухоли).

КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом,МРТ органов малого таза с контрастом или ПЭТ-КТ .

Если лимфоузел чистый,не обнаружено метастазов в отдаленных органах , выполнено повторное иссечение с адекватным отступом, дальнейшее лечение не требуется.

Только регулярное наблюдение .

Прогноз благоприятный.

Если есть ещё какие-либо вопросы, задавайте.

Антон Бетяев15 Февраля

4.5

Онколог

Здравствуйте!
По результатам гистологии подтвердилась ранняя меланома (стадия pT1b). Риск метастазов есть, но он невысокий.
Необходима консультация онколога для определения необходимости повторного иссечения (скорее всего, потребуется) и дообследования: УЗИ регионарных лимфоузлов, биопсии сторожевого лимфоузла, возможно - ПЭТ-КТ.
Далее при отсутствии изменений потребуется наблюдение в динамике.
При pT1b с чистыми краями и отсутствии метастазов 5-летняя выживаемость около 90-95%. Шансы на полное излечение высоки.
Здоровья Вам!

Алексей Клюкин16 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте, Дарья.
Гистология показывает раннюю меланому толщиной около 1 мм с чистыми краями резекции и без признаков инвазии в сосуды или нервы, это благоприятный признак. Обычно в таких случаях рекомендуют повторное широкое иссечение рубца с отступом около 1 см и проведение биопсии сторожевого лимфоузла, чтобы исключить микроскопическое распространение.
Дополнительно обсуждают визуализацию органов и регионарных лимфоузлов (КТ или ПЭТ-КТ), но срочности нет, так как опухоль на ранней стадии и края первичного иссечения чистые. После повторного иссечения при отсутствии метастаз прогноз для жизни благоприятный, дальнейшее лечение обычно не требуется, но важно регулярное наблюдение у онкодерматолога и онколога.

Дмитрий Галунов17 Февраля

2.9

Онколог

Дарья, здравствуйте.
Ситуация серьезная, но не катастрофическая, и «масштаб бедствия» здесь вполне конкретный и поддающийся лечению. По гистологии у вас подтвердилась меланома, но это ранняя стадия (pT1b) с благоприятными прогностическими признаками.
Толщина опухоли всего 1 мм, нет прорастания в сосуды и нервы, края первичного иссечения чистые (R0). Это значит, что опухоль удалена полностью, и шансы на полное излечение очень высоки (до 90-95%). Единственный нюанс для меланомы такой толщины необходим более широкий отступ от края (рекомендуется 1-2 см), а у вас пока отступ 0,3 см. Поэтому следующий обязательный этап повторное иссечение рубца с захватом здоровой кожи на 1 см в стороны и проведение биопсии сторожевого лимфоузла (первого лимфоузла в паху, куда могла уйти лимфа от этой опухоли). Это стандартная мировая практика, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась дальше. Также потребуется КТ или ПЭТ-КТ для исключения метастазов в других органах. Сроки позволяют это сделать: повторную операцию обычно делают в промежутке от 4 до 8 недель после первой, так что время на получение направления у вас есть. Не паникуйте, вы вовремя все обнаружили и удалили.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич