Очень долго болею

Афсана Алиева17 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
С большей вероятностью бактерия , которая присутствует оказалась резистентной к Амоксиклаву.
Так как в анализе признаки активного бактериального процесса.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Это самый важный анализ сейчас. Он точно покажет, какая бактерия выжила и какой именно препарат её убьет.
2. Кт придаточных пазух носа
3. Консультация лор врача для проведения эндоскопии носоглотки
4. Сдать срб.
Пока лечение только симптоматическое:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза
Мамат рино по 2 дозы 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ксения Маркова17 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По результатам исследования есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса, если показатель выше 30, то скорее всего потребуется новая антибактериальная терапия.

Обострение может быть по нескольким причинам:
✦ присоединение новой вирусной инфекции,на фоне сниженного иммунитета
✦ обострение имеющегося заболевания из-за недостаточного курса лечения
✦ остаточные явления воспаления

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.

Также можно обратиться на очный прием к отоларингологу, для проведения осмотра и определения тактики лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Михаил Ивашев17 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: либо недостаточный ответ на Амоксиклав из‑за резистентной бактериальной инфекции или не бактериальная причина (вирус, аллергия – эозинофилы по крови повышены, синусит с осложнённым ходом, грибковая инфекция, редко зубной/нозофарингеальный очаг).

Рак при такой картине маловероятен, но исключают при стойких односторонних симптомах, кровянистых выделениях, похудании или стойком упорном отеке лимфоузлов.

Что сейчас эффективно: показаться ЛОРу для осмотра + эндоскопия носоглотки (часто решает многое).

Сделать бакпосев/посев с определением чувствительности из носа/гайморовой пазухи или мазок из задней стенки носоглотки (а не только общий мазок).

Сдать СРБ и повторный ОАК (для динамики) поможет отличить вторичную бактериальную инфекцию. При сомнении прокальцитонин – маркер септического воспаления.

Сделать рентген, флюорографию или КТ грудной клетки при системных симптомах (кашель, слабость, ночная потливость) исключить очаг в лёгких.

При частых рецидивах/затяжном течении проверить иммунитет (IgA, IgG, IgM, вакцинальный статус) и серологии (EBV/CMV) по показаниям.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Юлия Перфилова17 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Общий анализ крови может говорить о наличии бактериального воспаления

Есть умеренное повышение общего числа лейкоцитов, что говорит о том, что иммунная система активно борется с инфекцией

Нейтрофилы - это главные клетки борьбы с бактериями. Их повышение также подтверждает бактериальную природу процесса

Данный анализ НЕ характерен для онкологии . При злокачественных процессах крови обычно наблюдаются изменения во всех ростках кроветворения, а также есть наличие бластных клеток, анемия и низкие тромбоциты

Принимали Амоксиклав , но нельзя исключить, что бактерии могут быть устойчивы к защищенным пенициллинам. Если возбудитель оказался нечувствительным , он временно затих, но не был убит

Гайморова пазуха - это пазуха с узким выходом . Если слизистая отекла и закрыла выход , внутри создаются идеальные условия для размножения бактерий. Антибиотик убивает инфекцию , но если соустье закрыто и гной не выходит, воспаление возникает вновь после отмены лекарства

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить КТ придаточных пазух носа , а также посев из носа

Если пенициллины не дали эффекта, то рассматриваются цефалоспорины, например, Супракс, или фторхинолоны, например, Левофлоксацин

Также в подобных случаях рассматривают назначение интраназальных глюкокортикостероидов -Назонекс 2 брызга 2 раза в день. Они снимают внутренний отек соустья лучше, чем сосудосуживающие , позволяя пазухе очищаться. Их применяют длительно , они не всасываются в кровь

Также важно промывание носа солевыми растворами больших объемов

Если на КТ виден уровень жидкости , и он не выходит сам, удаление гноя с помощью прокола пазухи

Ольга Торозова18 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. По результатам исследования есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. Лучше сдать СРБ + посев с определением чувствительности из носа или мазок из задней стенки носоглотки. Пока параллельно промывание солевыми растворами слизистых (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, можно начать синупрет по 2 табл 3 раза в день курсом. Пить побольше жидкости, витамины С и Д, адаптогены.