Что вас беспокоит?
Кт органов брюшной полости
Добрый день! На фоне длительных болей в правом подреберье и чуть правее области желудка и держущейся субфебрильной температуры сделала КТ органов брюшной полости с контрастированием. Прошу прокомментировать результат относительно утолщения дна желчного пузыря. Размер утолщения ставят значительный. Хотелось бы понять порядок дальнейших действий, поскольку очный прием врача будет не раньше чем через 10 дней. Кисты в печени наблюдаются уже давно, а вот эта история для меня новая…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ имеется утолщение стенки желчного пузыря предположительно за счет разрастания слизистой оболочки желчного пузыря до 15 мм, вероятнее, это доброкачественное образование (полип). В таких случаях может быть рекомендована консультация хирурга очно для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике, потому как обнаружение полипа более 10 мм может нести риск малигнизации (перерастания в рак), обычно рекомендуют удаление желчного пузыря
Дарья Андреевна, благодарю за ответ! Подскажите - есть ли смысл в каких-то дополнительных уточняющих исследованиях до оперативного вмешательства?
Марина, нет ли вздутия, нарушения стула? Потому как часто боль в правом подреберье возникает и на фоне патологии кишечника
Нет, нарушения стула нет, эти боли у меня уже давно, то тише, то сильнее. Но при этом в ноябре делала узи, там такого утолщения не было, поэтому и думаю - может это субъективность описания? Кто-то видит так, кто-то по-другому… Хотя боли эти меня замучили, ноющие и практически постоянные. Колика иногда бывает, я считала, что это печеночная колика, теперь задумалась
КТ я делала по направлению гастроэнтеролога, по ее назначению пью сейчас дюспаталин и альфанормикс, потом Максилак выписала
Марина, тут 2 варианта - либо билиарная боль, с хирургом бы разобраться, либо боль от кишечника, в качестве скрининга, чтоб упустить момент с кишечником до конца рекомендуют сдать кал на скрытую кровь ИХА методом и кал на кальпротектин. Если показатели в норме, то склоняемся к синдрому билиарной боли, когда есть непонятное утолщение в желчном, есть боль, то все равно прибегают к удалению желчного, на практике хороший эффект)
Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами обследований
По описанию КТ указано локальное утолщение стенки в области дна до ~15 мм с накоплением контраста. В заключении рентгенолога это интерпретировано как возможный полип желчного пузыря и рекомендовано УЗИ для контроля. Кисты печени и почек, о которых Вы писали, в протоколе отмечены как множественные простые кисты (обычно доброкачественные) требуют так же просто наблюдения
При полипах >10 мм, быстро растущие или вызывающие симптомы рассматриваются как показание к холецистэктомии (удалению желчного пузыря). Мелкие фиксированные полипы <10 мм при отсутствии симптомов обычно наблюдают УЗИ-контролем через 6–12 мес.
Рекомендуется избегать жирной пищи
Мария Алексеевна, благодарю за ответ!
Будьте здоровы ♥️
Марина, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
• КТ:
- признаки кист печени/почек наблюдаем в динамике 1 раз в год, по поводу кист яичников рекомендуется консультация гинеколога
-признак утолщения стеночки в области дна желчного пузыря как правило наблюдается либо при возможном воспалительном процессе (с учётом того, что Вы отмечаете субфебрилитет) + отмечается болевой синдром правого подреберья или же действительно связано с образованием полипа. Несмотря на высокоинформативный метод диагностики, такой как КТ с контрастированием, для более точного понимания локальных изменений органа рекомендуется проведение и УЗИ- диагностики (Вам доктор верно в заключении написал)
•биохимия крови: повышение общего холестерина за счёт атерогенной фракции (ЛПНП), незначительное отклонение АЛТ (такое отклонение клинического значения не имеет)
Подскажите пожалуйста, боль в правом подреберье Вас когда беспокоит до еды/во время/ после? Как у Вас со стулом? Есть ли связь этой боли с переменой положения тела? Как давно отмечается подъём температуры?
Анна Сергеевна, благодарю за ответ! Ноющие боли у меня в этой области давно, больше года точно. Они практически постоянные, то тише, то сильнее, после еды усиливаются. Но по узи таких отклонений не было даже в ноябре. Хотя температуру я стала замечать именно с осени, к декабрю она с 37.2-37.3 стала подниматься до 37.5. Обследовалась на предмет ревмозаболеваний, так как были проблемы с коленным суставом. В январе был назначен метипред в минимальной дозировке, сейчас я с него ухожу поскольку системных заболеваний пока не нашли. Сейчас после консультации гастроэнтеролога , с которой я собственно и попала на КТ, пью альфанормикс и дюспаталин, дальше назначен максилак
УЗИ тогда тем более лучше повторить на данный период времени (с ноября прошло уже достаточно времени,тем более там ничего не видели), потому что полипы размерами 15 мм видят всегда на УЗИ, это образования уже довольно больших размеров и они не вырастают за пару месяцев, на это требуется очень много времени, так что тут следует исключать с воспалительным процессом вплоть до анатомической особенности. Боль в правом подреберье может быть связана с дисфункцией желчного пузыря (функциональные особенности ни УЗИ, ни КТ) оценить, к сожалению, не может, так же может быть связано и с нарушением в работе желудка (в правом может иррадиация проходить). Подскажите пожалуйста, через какой период времени после приёма пищи начинает усиливаться боль в правом подреберье? И есть нарушения со стулом у Вас?
Ну вот сегодня с утра я не завтракала перед КТ, бок все равно ныл, поела примерно час назад, ощущение, что съела очень много по объему, хотя это не так. При этом пока боль такая же ноющая, не усиливается. Со стулом - диарея иногда бывает, но не часто, я бы не сказала, что прямо сильно меня это беспокоит. Но при этом уже давно замечаю светлый, зеленоватый цвет кала
Принятый ответ
Такие симптомы как чувство тяжести после приёма пищи и чувство быстрого насыщения характерно для нарушения моторики желудка,и иногда встречается иррадиация в правое подреберье, как правило в таких случаях рекомендуется пройти дообследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- С13 уреазный дыхательный тест на Н.pylori
Здравствуйте!
По Результатам КТ ОБП отмечаются признаки накопления контраста в стенке желчного пузыря до 15 мм. Такие изменения наиболее характерны для истинного полипа, т.е полип образуется из ткани самого пузыря и имеет сосуды.
При полипах 10 мм и более рекомендуется запланировать консультацию хирурга и решение вопроса об оперативном лечении, т.к при размерах полипа 10 мм и более повышается риск развития злокачественного процесса в этом месте в будущем.
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется утолщение стенки желчного пузыря, что соответствует полипу.
В таком случае происходит нарушения оттока желчи, дисфункция желчного пузыря. Рассмотрите возможность контроля размера полипа через 6-8 месяцев, далее консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к наличие полипа увеличивает риск онкопатологии.
Для уменьшения симптомов боли эффективно применение тримебутин 3раза вдень.
Большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20254 ответа
- 2 Марта 202523 ответа
- 29 Октября 20255 ответов
- 28 Марта 26 ответов