Что вас беспокоит?
Боли в ребрах слева
Около месяца боли в левых ребрах. До этого занимала йогой и делала много упражнений на раскрытие грудного отдела и скрутки. Как раз боль после этого началась. Началось все с болей в грудной клетке вверху. Именно грудина. Боли сильные боли и костные. Потом боль перешла в область между ребрами и мечевидный отростком. Далее переместилась на ребра именно. Болит то реберная дуга, то сбоку ребра, то лопатка. Прошла исследования: мрт грудного отдела, срб, узи обп, ЭКГ, узи сердца. Кт легких было полгода назад. Срб 0,2 Все без патологий. У меня сейчас умер отчим от рака поджелудочной и что-то я так напрягалась…у него все началось тоже с болей в ребрах. Но у меня слева бывает и сильные боли от межреберной невралгии. Вроде чуть боли стихли и через 2 недели я начала опять заниматься йогой и опять грудь сильно заболела с ребрами. Пропила нимесил 4 дня, на второй день боли с груди ушли, а в ребрах остается. Не могу сказать, что боль зависит от положения тела, хотя иногда бывает, что как-то двинусь и начинает тянуть. И боли мигрирующие. Иногда справа тоже бывает, но совсем незаметно, если только прислушаться. От приема пищи точно не зависят боли. При прощупывании ребер тоже как-то не замечаю усиление болей. Лежать на боку и спине не больно. Боли какие-то тянущие и тупые, не постоянные, минутные. Где лопатка боли вообще бывают иногда такие легкие, что хочется почесать это место. Еще бывает при усилении болей выкручивает левую руку, хочется ее назад закрутить за спину и прокрутить плечевой сустав. Какие стоит пропить препараты? Мази (диклофенак, Найз, долгит) не помогают. Мое давление низкое и дело в том, что на миорелаксантах (сирдалуд) давление падает до 80/50 (пробовала один раз и теперь боюсь их пить). Заключение узи: Печень: Левлоля: вертикальный размер(ККР) 6,2 см, толщина 5,5 см. Пр.доля: край ниже реберной дуги на Осм, КВР 12,8 см, толщина 8,9 см. Контуры: чёткие, ровные. Капсула не утолена, визуализируется на всём протяжении. Структура однородная, эхогенность не изменена. Кисты(образования) не выявлены. Лимф.узлы в воротах печени не определяются Воротная вена в воротах печени: 0,8 см. Печеночные вены и ртерии в пределах нормы. Внутрипеченочные ж.протоки не расширены. Холедох 0,3 см, стенки не утолщены 0,12 см. Желчный пузырь: Расположен в типичном месте. Контуры чёткие, ровные. Форма: грушевидная. Перегиб: нет. Размеры: длина 4,8 см, ширина 1,1 см. Стенка не утолщена 0,15 см. Содержимое: однородное. Внутриполостные (пристеночные) образования: нет. Поджелудочная железа: Расположена в тидичном месте. Контуры чёткие, ровные. Структура: однородная. Эхогенность: не изменена. Размеры: Головка 1,8 см, тело 0,65 см, хвост 1,7 см. Вирсунгов проток 0,2 см. Образования не определяются. Селезенка: Расположена в типичном месте. Контуры чёткие, ровные. Структура: однородная. Эхогенность: не изменена. Размеры: длина 8,9 см, толщина 4,0 см. Селезён.вена 0,4 см. МРТ грудного отдела: На серии МРТ грудного отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический кифоз сохранен. Ось позвоночника в положении лежа на спине умеренна искривлена вправо В двигательных сегментах грудного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: - уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков; - небольших краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел позвонков; - понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне Thl-Th12 со снижением их высоты; На уровне Тh9-Th10 определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска размером 1,5 мм. Межпозвонковые отверстия не сужены, без компрессии корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Сколиотическая деформация. Дорзальная протрузия диска Th9-Th10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин для данного болевого синдрома несколько:
1) рефлекторный мышечный спазм
2) стресс на фоне смерти отчима (не даёт полноценно расслабиться мышцам, даже в отсутствие нагрузки)
По терапии:
- ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки 6 дней (противоспалительный = обезболивающий
- стезиум 75мг 2 раза в сутки, 15 дней (в отличие от сирдалуда не вызывает снижения давления)
- тофизопам 50мг 3 раза в сутки 20 дней (расслабить "голову")
Признаков какой-то патологии у Вас нет - МРТ, КТ, УЗИ это достоверно исключает
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром(боль в спазмированных мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней), из миорелаксантов можно рассмотреть толперизон в минимальных дозировках, меньше всех миорелаксантов влияет на артериальное давление, до 10-14 дней.
Местно допустимо использовать пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Если есть тревога и стрессы, то могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен курсом до 1 месяца, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Ваших исследований выявлены признаки остеохондроза. Протрузия Th9-Th10 1,5 мм очень маленькая НЕ вызывает сдавления нервных корешков. Т.е она не может быть причиной ваших болей
По другим вашим исследованиям все жизненно важные показатели в норме.
А рак поджелудочной железы обязательно дает изменения на УЗИ и в анализах крови.
Ваши жалобы обусловлены исключительно мышечно-связочным аппаратом и психогенным напряжением
Причина боли, скорее всего микротравмы хрящей и мышц ребер после йоги. Мозг можно сказать запомнил эту боль и теперь выдает её при малейшем напряжении
Если Сирдалуд вам пить нельзя, есть другие препараты, которые расслабят мышцы без снижения давления, например Мидокалм
+
Вам нужно на 3 недели полностью прекратить занятия йогой и обсудить с врачом прием Габапентина, который успокоит нервные окончания в ребрах
+ можно использовать пластыри с лидокаином локально на место боли ( например Версатис)
Спасибо большое Вам за ответ. После смерти отчима у меня еще осталось две упаковки лирики. По сути это же тот же габапентин? Правда боюсь его пить, видела как он зависимость у других вызывает.
Прлжскадите, с какой дозировки мидокалма может начать? Я выпила тогда всего 1/4 или 1/2 сирдалуда и упало давление. Можно перед мидокалмом попробовать выпить цитрамон и после мидокалм?
И еще вопрос, то что не помогают мази и нпвс это нормально? То есть от болей в груди нимесил помог, а в ребрах нет.
Лирика - это Прегабалин. Это другой препарат, но его так же используют для коррекции нейропатии ( когда нервные окончания перевозбуждены). Он кстати обладает ещё и противотревожным эффектом, что кстати в вашей ситуации ещё и лучше. С очным врачом стоит обсудить нюансы его приема и дозировок. Но обычно это от 75 до 150 мг в сутки.
Касаемо миорелаксантов. Если даже от такой низкой дозировки Сирдалуда падало давление, тогда лучше Мидокалм и другие миорелаксанты НЕ использовать вообще. Ничего страшного.
А мази с НПВС вообще редко помогают в таких случаях- попробуйте пластырь с лидокаином( Версатис), он более прицельно действует
Главное - это состояние полностью обратимое и безопасное! Очень важно меньше стараться на этих ощущениях фокусироваться
Спасибо
Вот сейчас боли сильные в ребре и под ребром под грудью были, а особенно усилились при вдохе. Но потом прошли. То есть это все мышечный синдром?
И может сможете мне ответить на еще небольшой вопрос?)
Сейчас были похороны отчима. Я выпила в 9:30 корвалол фито 1 таблетку (т.е. без фенобарбитала). В 12:30 выпила бокал вина.
Мне можно будет выпить еще пару бокалов вина? Насколько знаю, последствий быть не должно
Да, связь с движением ещё больше подтверждает мышечный синдром.
Абсолютно точно
Выпить еще пару бокалов вина можно, никаких последствий не будет, но не забывайте пить больше чистой воды
Благодарю Вас за ответ. А то, что связь не постоянная с движением? То есть может пару раз в день при дыхании или движении усилиться, но в частности болит само по себе, это тоже подтверждает мышечный синдром? Правильно ли я понимаю, что эта связь с движением может быть не всегда?
Да, обычно при мышечной боли вначале бывает связь с движением, но потом по мере присоединения нервного компонента( перевозбуждения нервных окончаний)- эта связь становится вовсе необязательной. Это не является значимым для лечения. Другие причины уже в любом случае исключили, не переживайте. Нужно теперь немного времени и все восстановится
Благодарю Вас за ответ. Психосоматика у меня сильная. А особенно после ухода за отчимом, который болел раком
Знаю, что антидепрессанты хорошо работают с болью на уровне мозга. А вот у меня только атаракс. Попробую его опять курсом пропить и может снизится все
Атаракс сейчас очень целесообразно будет подключить. Он кстати и с Прегабалином сочетается. Курс обычно не более 1 мес, прием на ночь по 1 таб, обычно этого бывает достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хронический болевой синдром, который носит мигрирующий характер может быть связан с перенесенными стрессовыми ситуациями. Можете пройти тестирование на тревогу и депрессию HADS и прикрепить результат?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202215 ответов
- 28 Ноября 20241 ответ
- 5 Декабря 202511 ответов
- 15 Апреля 3 ответа