ВПЧ, жидкостная цитология

Ольга Астаповская19 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, на рак шейки матки в таком обследовании ничто не указывает. Просто, вероятно, действительно имеется воспаление, которое нужно пролечить медикаментозно, здесь все корректно. Но вот дальнейшая тактика рекомендована несколько вразрез с официальными рекомендациями и алгоритмом действий.
При ВПЧ 16 типа даже в случае идеальной цитологии показана расширенная свежая кольпоскопия. И тем более при аномальных результатах цитологии. Пересдавать цитологию раньше, чем через 3 месяца от предыдущей, не имеет смысла (есть такой феномен Косса - из-за того, что патологические клетки с шейки уже «сняты», второй мазок ранее, чем через 3 месяца даст ложнолучший, чем оно есть, результат, ибо клетки не успели «нарасти»).
Таким образом, на рак шейки матки сейчас ничто не указывает, но кольпоскопию после лечения выполнить нужно. «Идеальной» она почти никогда не бывает в таких вводных, за что-то, да можно «зацепиться», а проводится это исследование для того, чтобы с подозрительного места взять биопсию, ибо только она может сказать точно, есть какое-то поражение шейки или нет. Кольпоскопия и биопсия – то, что нужно и важно провести в такой ситуации.

Екатерина Топилина19 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие результаты цитологии говорят о том, что обнаружены клетки неясного значения, такое действительно бывает иногда на фоне воспалительного процесса, Поэтому после проведённого лечения рекомендовано пройти кольпоскопию, при необходимости биопсию

Ольга Зорина19 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Указанные изменения на рак не указывают, но при выявлении ВПЧ 16 типа всегда должна быть кольпоскопия и биопсия шейки матки, то есть гистологическое исследование. Кольпоскопия в этой ситуации только исследование для выбора места для биопсии. Онкоцитологию сдавать ранее чем через 3 месяца от последней не информативно, клетки не успеют восстановиться. Лейкоциты на основании мазка на флору не диагностируют, воспаление это всегда покраснение при осмотре, жалобы на зуд, жжение, выделения жёлтые/зелёные. Если нет жалоб, доктор при осмотре не отмечает изменений, делать кольпоскопию и биопсию. Если жалобы есть в такой ситуации пролечить, но одних свечей например, Макмирор комплекс, более чем достаточно. На время лечения половой акт с презервативом, дальше кольпоскопия. Так же до биопсии сейчас рекомендуют вакцинацию против впч, в исследованиях элиминация впч при вакцинации выше. Здоровья Вам!

Наталья Солошина19 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.

Клетки Ascus , это клетки неясного значения, то есть речи не идёт об онкологии шейки матки, необходимо исключить дисплазию шейки матки, которая в случае выявления хорошо поддаётся лечению.
При выявлении ВПЧ 16 типа рекомендуется проведение кольпоскопии, осмотра шейки матки под микроскопом+ обязательно биопсия шейки матки. Не рекомендуется пересдавать онкоцитологию тем более через месяц, так как по правилам пересдавать не ранее 3-4 месяцев онкоцитологию от предыдущей, так как тот эпителий, который забрали на предыдущую онкоцитологию нарастает через 3-4 месяца. И если сдать ранее положенного срока данный анализ, он просто будет неинформативный. И в данном случае необходима с такими результатами обследования кольпоскопия+биопсия с шейки матки, после результатов гистологического исследования решать вопрос о дальнейшей тактике. Пересдача онкоцитологии попросту отнимет время у женщины.

Лейкоциты в мазке на флору могут быть повышены в разные дни цикла, их повышение не равно воспаление, если нет жалоб на зуд, жжение, выделение из половых путей, и не требует лечения. Спринцевания так же не требуется в данном случае.

Анастасия Фослер19 Февраля

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным цитологии - ASC-US, что означает, что выявлены атипические клетки неясного генеза.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены высоко онкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Количество (титр) совершенно не важен для нас, сам факт того, что он есть, уже риск для развития дисплазии и онкологии. Его низкий или высокий титр не повышает и не снижает риски развития дисплазий и онко.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - ASC-US, я бы рекомендовала выполнение контрольной кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения. Пройти это можно сразу, без проведения назначенного лечения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.

Если вы примите решение пройти лечение и после сдать контроль жидкостной цитологии, то через 1 месяц сдавать ее не имеет никакого смысла.
Контрольную цитологию можно сдавать не ранее чем через 3 месяца от последней.

Амина Хамидова19 Февраля

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

По результатам анализов признаков рака шейки матки нет. Формулировка ASC-US означает минимальные клеточные изменения, которые чаще всего связаны с воспалением или наличием ВПЧ, а не с онкологией.

ВПЧ 16 типа это вирус высокого риска, но его наличие, опять же не означает рак. Его обнаружение это повод для до обследования.

После лечения нужно провести расширенную кольпоскопию, при выявлении на ней подозрительных участков обычно берут биопсию. Цитологию повторно так рано брать толку нет, пласт нужных нам клеток для исследования "набирается" в течение 3 месяцев. Соответственно и цитологию смысл сдавать только спустя этот интервал.